Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

— хроническое системное заболевание, обусловленное нарушением иммунологических процессов в организме. Протекает обычно с поражением ряда органов; при морфологическом исследовании находят фибриноидный некроз, повреждение ряда клеток с образованием так назьн ваемых гематоксилиновых телец. Заболевание чаще возникает у молодых женщин.

Клиническая картина и течение. Возможно острое, под-острое и хроническое течение болезни. При остром течении наблюдаются высокая лихорадка, боли в суставах (а иногда и острый полиартрит, как правило, не приводящий к деформации в отличие от ревматоидного артрита). Часто отмечаются разнообразные сыпи на коже. Приблизительно в половине случаев появляется характерная эритема на щеках и крыльях носа в виде «бабочки». Нередко поражаются серозные оболочки с развитием серозного плеврита, перикардита.

Поражение миокарда может привести к сердечной недостаточности; эндокардит (Либмана — Сакса) иногда вызывает развитие порока сердца (недостаточность митрального клапана). В процесс вовлекаются печень, селезенка, лимфач тические узлы, центральная нервная система (с развитием психозов). Очень часто находят изменения в почках, проявляющиеся протеинурией, нефротиче-ским синдромом, гипертонией. Прогноз значительно ухудшается с развитием почечной недостаточности.

При подостром и хроническом течении процесса болезнь развивается более постепенно, без высокой лихорадки (чаще с субфебрилитетом), нередко может длительное время проявляться поражением одного какого-либо органа, например суставов, почек и т. д. При исследовании крови обычно наблюдают умеренную анемию, лейкопению, резкое увеличение СОЭ. Особенно характерно обнаружение так называемых волчаночных клеток (ядра разрушенных лейкоцитов,, фагоцитированные другими лейкоцитами). Появляются также другие сдвиги, характерные для нарушения иммунологических процессов (снижение содержания комплемента, повышение титра антител к ДНК, изменяется течение реакций блаеттрансформации и миграции лейкоцитов и т. д.).

Лечение в острый период заключается в применении преднизолона в сочетании с цитостатическими средствами (азатиоприн). При достижении ремиссии и отсутствии признаков активности заболевания по возможности заменяют эти средства небольшими дозами резохина (делагила) 0,25 г в день, при необходимости сочетая его с ацитилсалициловой кислотой.

Профилактика. Во избежание обострений болезни следует избегать физического и нервного перенапряжения, солнечной инсоляции, переохлаждения, неоправданного приема различных лекарств.