БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

— хроническое заболевание органов дыхания, при к-ром возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их вязким отделяемым.

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям (см. Аллергия), т. е. возникает у лиц с повышенной чувствительностью к нек-рым хим. веществам или физ. факторам — аллергенам. Повышенная чувствительность может быть проявлением наследственно-конституциональных особенностей организма или развивается в результате длительного контакта с аллергеном при одновременном воздействии на организм ряда неблагоприятных факторов (охлаждение, переутомление, хрон. воспалительные заболевания и т. д.).

Различают инфекционную аллергическую и неинфекционную аллергическую (атопическую)  бронхиальную астму.

В возникновении инфекционной аллергической Б. а. важную роль играют бактерии, вирусы и другие микробы, к-рые при взаимодействии с организмом вызывают его аллергическую перестройку. Чаще всего она развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания (см. Бронхит, Бронхоэктазы, Воспаление легких) или придаточных пазух носа (гайморит, фронтит), при к-рых в организме длительное время существует очаг инфекции, т. к. продукты жизнедеятельности и распада микробов и вещества, образующиеся при воспалении, обладают свойствами аллергенов. Неинфекционная   Б.   а.   вызывается аллергенами животного и растительного происхождения. К   аллергенам    животного происхождения относятся шерсть, ncptn, конский волос, чешуя рыб и т. п. Повышенная   чувствительность   иногда отмечается и к нек-рым насекомым — клопам,   тараканам,   бабочкам   и  т. д. Из аллергенов растительного происхождения особую роль играет пыльца растений   (см.  Поллиноз). Приступы Б. а., вызываемой растительными  аллергена-ми,   возникают  в   определенный   сезон года (апрель — июль) — в период цветения растений.  Кроме того,  причиной Б. а. может быть домашняя пыль, сухой норм для аквариумных рыб и т. д., определенные пищевые продукты (яйца, раки,    шоколад,    грибы,       земляника, апельсины   и  др.),   некоторые  медикаменты.

В возникновении приступа бронхиальной астмы важную роль играют индивидуальные особенности нервной и эндокринной систем. Известны случаи, когда приступ удушья у больного, чувствительного к запаху розы, начинался при виде искусственной розы. Спровоцировать приступ могут и отрицательные эмоции. У нек-рых больных приступы удушья не появляются в периоды напряженной работы или во время глубокого сна.

На развитие и течение Б. а. влияют и климатические факторы. Обострения болезни часто наблюдаются в весенние и осенние месяцы; самочувствие больных нередко ухудшается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, при повышенной влажности воздуха. Кроме того, повышенная влажность способствует обострению хрон. бронхиальной и легочной инфекции, что отягощает течение Б. а.

Основное проявление Б. а.— приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Больной испытывает мучительное чувство недостатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами (так наз. экспираторная одышка). Вскоре может присоединиться кашель. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение — встает или садится, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы. Через нек-рое время дыхание становится спокойнее, отделяется мокрота; приступ прекращается. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Такие продолжительные или частые (возникающие через короткие промежутки времени в течение дня) приступы называют астматическим состоянием. Редкие приступы не оставляют после себя каких-либо изменений в легких, однако с развитием заболевания и учащением приступов могут возникать эмфизема легких, нарушения деятельности сердца. Следует иметь в виду, что удушье может быть обусловлено не только Б. а., но и другими заболеваниями. В большинстве случаев врач уже при осмотре больного может установить характер и происхождение удушья; при необходимости используются вспомогательные инструментально-лабораторные методы исследования.

Для лечения и профилактики Б. а. применяют различные лекарственные средства, назначаемые в таблетках, аэрозолях, инъекциях и др. Подбор их строго индивидуален и проводится врачом. Применяют также отвлекающие средства — банки, горчичники, горячие ручные или ножные ванны. Самолечение противоастматическими средствами без врачебного контроля может не только оказаться неэффективным, но и вызвать осложнения.

Задача лечения Б. а. не только ликвидация приступа,  но и выяснение по возможности   причины       заболевания, установление    факторов,    вызывающих приступ.  Часто заболевание поддерживается   очагом   инфекции,    требующим специального лечения.   При выявлении аллергена неинфекционной природы исключают контакт с ним (вплоть до перемены места работы и жительства), а если это невозможно, применяют специфическую пшосенсибилизацшо,   т. е.   уменьшают чувствительность организма к этому   аллергену   применением   соответствующих лекарственных средств, а также, при возможности, введением в организм  небольших  количеств   аллергена. Важно  освобождение  бронхов  от  мокроты,   чему способствуют прогулки на свежем воздухе,  в хвойном лесу,  употребление  теплых  щелочных  напитков (боржом и др.). Большинству больных показана леч. гимнастика (при отсутствии  тяжелых   поражений  сердца,   астматических   состояний);   она   улучшает вентиляцию легких, устраняя закупорку бронхов, повышает эффективность выдоха. Этому, в первую очередь, служит тренировка дыхательных мышц  и  особенно диафрагмы  (для  больных Б.  а. предпочтителен брюшной тип дыхания). Заниматься   леч.   гимнастикой   следует постоянно,     руководствуясь     советами врача по леч.  физкультуре.  Специальные дыхательные упражнения с произнесением определенных звуков вырабатывают  у  больного  умение  управлять своим   дыханием.   Сначала  на  выдохе произносятся  согласные  (с,   з,   ш,   щ), затем гласные (у, е, и, а) и сочетания из]     указанных     звуков,      постепенно упражнение   удлиняется.   Важно   приучиться делать вдох и выдох через нос, а также втягивать живот при выдохе. Занятия проводят в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время — на воздухе.

В период ремиссии (длительного отсутствия приступов) рекомендуются занятия спортом — туризм, гребля, лы-жы, теннис и т. д., но без перегрузок. Сан.-кур. лечение Б. а. проводится широко, но четко предвидеть успех от пребывания больного на том или ином курорте невозможно из-за особенностей индивидуального восприятия климатических факторов. Предпочтительны курорты с мягким ровным климатом и низкой влажностью воздуха. Профилактика Б. а. связана с мероприятиями по оздоровлению окружающей среды и индивидуальными мерами предупреждения инфекционных респираторных заболеваний и других неблагоприятных факторов, способствующих аллергической перестройке организма.