Выживание в зоне вооруженных конфликтов

Раздел: Выживание

Когда сердце прекращает работу и останавливается дыхание, резкая нехватка кислорода приводит к тяжелым нарушениям обменных процессов, ферментные системы действуют хаотически, что и вызывает гибель клеток (в первую очередь головного мозга), тканей, а значит, всего организма.

Но в течение пяти минут после прекращения сердечной деятельности — такова продолжительность клинической смерти — еще сохраняется, хотя и минимальный, запас кислорода для жизнедеятельности, то есть состояние клинический смерти обратимо, Сейчас реаниматологи считают, что первые 3 из этих 5 минут — тот срок, когда надо начинать принимать меры для восстановления работы сердца, Значит, времени в вашем распоряжении очень мало: дорога каждая секунда, и действовать нужно четко, без суе гы и пяппкп.

Каковы же признаки клинической смерти?

Следует запомнить пять признаков: отсутствие пульса на сонной артерии, потеря си- знания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, остановка дыхания, синюшный или пепельно-серый цвет лица.

Отсутствие пульса на сонной аргерии определяется путем нажатия пальцем на сонную артерию, Этот симптом расценивается как признак «катастрофы»,

Потеря сознания при остановке сердца наступает через 4—5 секунд и определяется по отсутствию реакции пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет выявляются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю радужку) и не суживается на свет, то этот признак является всегда тревожным и служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации.

Остановку дыхания легко замет ить по отсутствию дыхательных движений грудной клет ки. Зеркальцег поднесенное к носу пострадавшего, не запотевает.

Синюшный или пепельно-серый цвет лица — важный признак глубокого расстройства кровообращения, обращает на себя внимание окружающих, воспринимает ся как сигнал опасности и необходимости оказания неотложной помощи.

Еще раз подчеркнем; клиническая смерть — состояние обратимое. Причем продолжительность ее зависит от температуры окружающей среды. Чем ниже температура, тем больше продолжительность клинической смерти. Медицине известны случаи, когда пострадавших удавалось вернуть к жизни спустя 10— 15 и даже больше минут' после прекращения работы сердца (например, если человек то дул в холодной воде).

Но обычно по истечении 5 минут1 после остановки кровообращения изменения в организме становятся необратимыми. И даже если в последующем буду г восстановлены дыхательная функция и кровообращение, человек все равно умрет через несколько часов или сутокг или у него останутся тяжелые мозговые расстройства, несовместимые с нормаль- ной жизнью. В этих случаях наступает «смерть мозга», социальная смерт ь.

После клинической смерти наступает смерт ь биологическая. Очень важный и достоверный признак биологической смерти — феномен кошачьего зрачка. Если надавить на зрачок пострадавшегог то он приобретает форму эллипса или узкой щели ( 249), Это

говорит о том, что после остановки кровообращения прошло более 8—10 минут-.

Если пострадавший в состоянии клинической смерти, то двое или в крайнем случае — один человек принимают' меры для оживления.

Последовательность действий при оживлении,

1.         Уложить пострадавшего на жесткую поверхность (на пол, твердую кушетку на землю) спиной вниз. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание.

 2.        Восстановить проходимость дыхательных путей, так как дыханию могут мешать инородное тело, слизь, рвотные массы. Для этого рот и глотку очищают введением пальца, обмотанного марлей или платком. Запрокиньте голову пострадавшего, выдвиньте нижнюю челюсть (тогда корень языка отойдет от задней стенки глотки), приоткройте ему рот. Если есть подозрение на перелом шейных позвонков, то запрокидывать голову или поворачивать ее нельзя.

ПОСТРАДАВШИЙ БЕЗ СОЗНАНИЯ

При этом нарушение дыхания возникает, как правило, в результате западе- ния языка. Прежде всего разогните ему голову так, как показано на рисунке. Но этим приемом пользоваться нельзя, если есть подозрение на перелом шейных позвонков.

ПОЛОСТЬ РТА ЗАБИТА ПИЩЕВЫМИ. РВОТНЫМИ МАССАМИ. КРОВЬЮ

Повернув голову пострадавшего набок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком.

Метод «рот в нос». Если открыть рот пострадавшему не уда\о<:ь, проводится дыхание «изо рта в нос». Правила проведения искусственно- ш дыхания этим методом те же, что и при дыхании «рот в рот».

Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные мути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно. При необходимости искусственное дыхание можно проводить через марлевую салфетку или обыкновенный носовой платок,

4. Одновременно с искусственным дыханием обязательно нужно делать наружный массаж сердца, С остановкой сердечной деятельности прекращается циркуляция крови, а значит, нечем к тканям и органам переносить тот кислород, который поступает в организм при искусственном дыхании.

Расположившись сбоку от пострадавшей определите точку на два пальца выше нижнего края грудины.

3 Начать искусственное дыхание. Наиболее эффективные методы —- ((рот в рот» или «рот в нос». При этом в легкие попадает до 1,5 литра воздуха, то есть примерно объем однога глубокого вдоха. А процентное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе вполне достаточно мя того, чтобы поддерживать жизнеобеспечение органов и тканей.

Метод «рот в рот». Когда проходимость дыхательных путей восстановлена, оказывающий помощь зажимает нос пострадавшего большим и указательным пальцами, делает сам глубокий вдох, плотно обхватывает губами приоткрытый рот пострадавшего и все содержимое своих легких выдыхает ему в рот. Если воздух поступает в легкие, то грудная клетка пострадавшего

Наложите на нее ладонь одной руки, а ладонь другой — на тыльную поверхность первой. Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, а не всей ладонью, высоко приподняв пальцы рук. Надавливание осуществляется в основном собствен ным весом, для этого руки должны быть выпрямленными в локтях, а движения производятся за счет мышц туловища ( 253). Надавливание смещает грудину к позвоночнику у взрослых на 4—5 сантиметров. При не соблюдении этих условий руки быстро устают и массаж становится неэффективным.

Надавливают на грудину толчками с частотой 60 раз в минуту, Критерием эффективности толчков служит появление четкой пульсовой волны на сонной и бедренной артериях. Спустя 1—2 минугы кожные покровы и слизистые губ приобре тают розовый оггецок, а зрачки сужаются. Прекращать наружный массаж сердца можно чере^ каждые 2 минуты лишь на 3—5 секунд, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен.

Практика показывает, что наружный массаж сердца даже при остановке сердечной деятельности восстанавливает кровообращение в жизненно важных органах (головном мозге, сердце). Однако эффективность такого массажа обеспечивается лишь в сочетании с искусственным дыханием

Лучше, когда оказывают помощь двое; один человек проводит искусственное дыхание, другой — массаж сердца. При необходимости они могут меняться местами.

В каком соотношении необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца? Если помощь пострадавшему оказывает один человек, то на 12—15 надавливаний на грудину приходится 2—3 вдоха. Если два человека, то на 5 надавливаний — 1 вдох.

Массаж сердца детям первого года жизни делаю т, надавливая с частотой 100—120 раз в минуту на грудину коичиками указательного и среднего пальцев или большими паль цами обеих рук, обхватив туловище остальными пальцами; детям старшего возраста — основанием ладони одной руки, с частотой 80—120 раз в минуту.

С большой осторожностью следует делать закрытый массаж сердца людям пожилого возраста из-за опасности перелома у них ребер и грудины.

Реанимацию нельзя прекращать до появления пульса и самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении реанимации должен решать врач, если он есть рядом, или сам оказывающий помощь с учетом точного определения времени остановки сердца и продолжительности процесса оживления, не превышающего пределов возможного возвращения к жизни (до появления явных признаков смерти).

Как повысить эффективность мероприятий по оживлению? Наблюдения показывают, если прием максимального разгибания головы выполняется не полностью, то не все гда обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей. Если при оказании помощи: будет допущена эта ошибка, вдуваемый воздух может попасть в желудок, и при меняемый прием не даст нужного эффекта.

Вдувая воздух, не всегда можно дос^чь герметичности ПРИ охва те рта или носа пострадавшего, и часть объема вдуваемого воздуха теряется, выходит наружу. Поэтому охват окружности рта или носа при вдувании воздуха должен быть полным.

При проведении наружного массажа сер дца следует правильно выбрать место наложения ладони на грудину. Смещение надавливаний вверх нередко приводит к перелому грудины, вниз — к разрыву желудка, вниз и вправо — к повреждению печени, вниз и влево — к повреждению селезенки, влево и вправо от грудицы — к перелому ребер.

 При оказании помощи двумя лицами про ведение наружного массажа сердца и искус-

ствеиного дыхания должно осуществляться синхронно, чтобы вдувание воздуха в легкие производилось в момент расслабления грудной клетки.

УТОПЛЕНИЕ — ...(илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания...

Появляясь на поверхности воды, тонущий делает судорожные дыхательные движения, втягивая при этом воду.
При синкопальном У. одновременно с внезапным прекращением дыхания наступает остановка сердца.

МАССАЖ СЕРДЦА — ...непрерывного кровотока до возобновления работы...

Детям до 10—12 лет непрямой М. с. делают одной рукой (3), а для новорожденных достаточно усилий двух пальцев (4). Непрямой массаж сердца обязательно сочетается с проведением искусственного дыхания по способу рот в рот или рот в нос.

Искусственное дыхание - массаж сердца - На воде беда. Помощь...

А что делать, если у пострадавшего остановилось сердце?
Приемы оживления нельзя прекращать до приезда «Скорой» или до возобновления работы сердца и появления у человека самостоятельного дыхания.

Электробезопасность при выполнении сварочных работ

При этом насосная функция сердца прекращается и может наступить смерть. Причиной смерти, кроме фибрилляции, может быть остановка дыхания или ожог.
При отсутствии признаков жизни надо делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Помощь что делать при сердечном приступе. Несчастный случай на улице

Если у него прощупывается пульс и прослушиваются тоны сердца, но нет дыхания, делают только искусственное дыхание.
Однако хотим напомнить: реанимационные мероприятия нельзя прекращать, пока не прибудет машина скорой помощи.