Ревматические болезни

Если у вас появляются затруднения с двигательным аппаратом, они чаще всего вынуждают вас обратиться к врачу, хотя ряд больных стремятся прежде всего помочь себе с помощью различных домашних средств.

1.         Врач устанавливает диагноз заболевания и косвенным образом

решает вопрос о его серьезности. Диагноз может показаться вам сомни

тельным. Иногда эти сомнения заставляют уточнять его у других врачей.

Диагноз по ряду суставных, внесу ставных и позвоночных заболеваний

может поставить и семейный врач, но диагноз более серьезных воспали

тельных и сложных ревматических заболеваний следовало бы устанав

ливать специалисту-ревматологу. В том случае, когда ревматическое за

болевание имеет длительный, хронический характер, вам более удобно

доверить себя заботам одного врача. Этот врач будет ближе знаком с те

чением заболевания и сможет лучше всего оценить его развитие, эффек

тивность лечения и скорость. Попросите врача разъяснить вам сущность

диагностированного заболевания, что очень важно, так как ряд ревмати

ческих заболеваний ограничен во времени и их лечение носит более или

менее краткосрочный характер. Иначе бывает при хронических заболе

ваниях.

2.         Если речь идет о хроническом заболевании, то вы, наверное, бу

дете по-разному на это реагировать. Часто встречаются опасения по по

воду возможной утраты подвижности и зависимости от помощи другого

человека. Кое-кто легко впадает в депрессию, которая сказывается на

личной жизни больного. Все эти реакции можно понять, но все же имен

но от вас зависит, чтобы они не были слишком сильными и чтобы вы

полностью справились с подобной ситуацией. Часто для этого понадобит

ся помощь со стороны работников органов здравоохранения, членов се

мьи и друзей.

Не забывайте, что в настоящее время все ревматические заболевания излечимы при помощи: а) широкого спектра лекарств, имеющихся в вашем распоряжении; 6) комплекса средств нефармакологического (нелекарственного) лечения, включающего в себя физиотерапию, санаторно-курортное лечение, способы реабилитации и хирургические методы; в) лечению может способствовать и разумное использование методов альтернативной медицины; г) становится все больше квалифицированных врачей, медицинских сестер, работников служб реабилитации и социальной сферы, психологов, которые занимаются проблемами ревматических заболеваний и будут рады помочь вам и вашим близким. Существуют и объединения больных, в нашей стране — это Клуб бехтеревцев и Лига ревматиков, не исключено и появление других.

Вам вместе с лечащим врачом следовало бы проанализировать возникшую ситуацию и задуматься над перспективами на будущее. Речь идет об оценке: а) сможет ли это ревматическое заболевание сказаться на вашей работе и б) приведет ли заболевание к изменению стиля жизни, скажется ли оно на ваших интересах, хобби и т. п.

В обоих этих направлениях следует наметить реальные цели, как краткосрочные, так и долгосрочные. Нужно исходить из предпосылки минимальных изменений в вашей работе и стиле жизни. Важным психологическим моментом может стать решение о внесении некоторых необходимых изменений, обусловленных ограничением ваших функциональных возможностей. Эти изменения не должны быть резкими и заключаются в постоянном поиске путей ликвидации ограничений трудоспособности, ставших следствием вашего заболевания. Здесь все ситуации очень индивидуальны и зависят от самого характера ревматического заболевания, личности больного, его семейного положения и условий труда. Очень важно участие и содействие со стороны работодателя. Иногда бывает достаточно немного изменить рабочее место или рабочее время. Доброжелательное отношение при изменении условий труда может предотвратить переход на инвалидность.

3. Потребность в длительных, часто повторяющихся контактах с врачом при ревматических заболеваниях может создавать ряд проблем. Здесь важно стремиться к сохранению положительного стиля общения, при этом обязательно с обеих сторон — как с вашей, так и со стороны вашего врача. На встречу с врачом вам хорошо было бы идти с уже подготовленными вопросами, которые показали бы, в чем сейчас заключаются ваши проблемы. Для врача важна и информация о том, как вы переносите то или иное предпринятое лечение.

Будьте готовы к чувству неудовлетворенности, которое возникает оттого, что курс лечения бывает слишком монотонным (повторяющееся назначение антиревматических средств), что разъяснения врача кажутся вам недостаточными и что он мало значения придает вашим жалобам и суждениям. Именно в этом случае могут пригодиться ваши вопросы и желание обсудить с врачом возникающие проблемы и сложности. По-немецки визит к врачу называется «Sprechstunde», то есть «час разговоров». Эта беседа должна была бы стать основой лечебной коммуникации между вами и врачом. Поэтому в США иногда говорят о сотрудничестве между врачом и пациентом как о «joint venture», то есть о «совместном предприятии» в экономическом смысле. Можно говорить и об «объединении», основанном на взаимоуважении двух полноправных человеческих существ, при том условии, что врач действительно является знающим профессионалом, а пациент - не только пассивный преемник его знаний, но на своем уровне тоже кое-что знает (Е. Н. Loewy).

4. С этим связано и то, чтобы вы о своей болезни знали как можно больше. Таким же образом нужно информировать и ваше окружение Источником информации должны быть врач или доступные брошюры о ревматических заболеваниях. Поэтому мы и написали эту книгу, которая, понятно, не могла из-за своего объема исчерпать все тематику, касающуюся отдельных заболеваний двигательного аппарата.