Параметрит

— воспаление параметрия или тазовой клетчатки, т. е. того соединительнотканного пласта, который заложен между брюшиной и тазовым дном, который окружает нижнюю половину матки, кпереди мочевой пузырь, а кзади прямую кишку. Эта рыхлая ткань заключает многочисленные нервы, сосуды — особенно сильно развития венозные сплетения, железы; имеющиеся в этой клетчатке женского таза многочисленные щели служат, наряду с кровеносными и лимфатическими сосудами, одним из путей распространения воспалительного процесса. Исходным пунктом параметира является обыкновенно заражение во время родов, выкидыша или при внутриматочных манипуляциях вне беременности (введение зонда, выскабливание), если они производятся не асептично; в первом случае (роды) местом вступления заразных элементов в организм надо считать большей частью боковые надрывы шейки матки. Острый параметрит (послеродовой) начинается на 2—3 день после родов повышением температуры (до 40°), ознобом и чувствительностью в нижней части живота, обыкновенно на одной стороне (чаще на левой). Продолжительность лихорадки колеблется между 2 днями и многими неделями, в среднем повышение темп. держится с неделю. Если лихорадка длится больше недели, то обыкновенно дело доходит до отложения в клетчатке студенистых масс, так наз. экссудата или выпота. Экссудат, вначале жидкий, облепляет матку, при сильном развитии доходит до стенки таза и вступает с ней в широкую связь, обхватывает прямую кишку и даже может значительно сузить ее; в дальнейшем течении он может перешагнуть поверх тазового входа, распространяясь на передние брюшные стенки вплоть до пупка и на лопасти подвздошных костей. Уже через несколько дней жидкие составные части выпота начинают всасываться, он становится тверже и, наконец, представляет плотные, лежащие возле матки опухоли. Эти опухоли могут продержаться месяцы и годы, медленно всасываясь, а временами увеличиваясь при обострениях. Экссудат П может всосаться без всякого следа, часто, однако, остаются мозолистые утолщения в тазовой клетчатке, рубцы, рубцовые тяжи (residua parametritidis), которые фиксируют и смещают матку. Иногда экссудат нагнаивается и тогда гной пробивает себе путь в мочевой пузырь, в прямую кишку, через брюшные покровы (у пупка или в паху), реже в матку или влагалище. Исход П., помимо вышеупомянутых остатков, обыкновенно благоприятный, если не присоединяется заражение всего организма (сепсис) или воспаление брюшины (перитонит). С П. часто комбинируется периметрит, т. е. воспаления той части брюшины, которая покрывает матку. Лечение большей частью выжидательное: в остром периоде — покой, лед на живот, опиаты, общий укрепляющий режим; в хроническом — всасывающее лечение — ванны, Присницевские обертывания, смазывание йодом нижней части живота, вводимые во влагалище ихтиоловые тампоны; массаж, выполняемый опытной рукой, дает при остатках П. очень xopoшиe результаты. При образовании абсцесса прибегают к ножу только тогда, если гнойник уже приблизился к поверхности, напр. к брюшным покровам или к влагалищному своду.

В. О—ий.