Курение как одна из вредных привычек давно распространилось и укоренилось у многих народов, став поистине эпидемическим заболеванием современного общества. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, в мире курят более половины мужчин и четверти женщин, при этом особенно высокий процент курильщиков характерен для экономически развитых стран. По данным Центрального НИИ санитарного просвещения Минздрава СССР, в различных республиках и регионах нашей страны курят 56,9— 75,7 % мужчин и 26,6—49,1 % женщин. Эта статистика не может радовать.

В Европу табак был завезён X. Колумбом из Америки в конце 15 в. Вначале его назначение было в достаточной мере благородно — он использовался как декоративное растение. И лишь позднее печальный приоритет в использовании был отдан курению. В 16 в., после того как табак был подарен французскому королю в качестве лечебного средства послом в Португалии Ж. Нико (отсюда «никотин»), он стал «модным» во Франции. Неумеренное его употребление для курения сопровождалось случаями отравления, что на определённом этапе побудило власти преследовать эту привычку. В начале 17 в. табак был завезён в Россию. Но царь Михаил Романов приказал наказывать курильщиков палочными ударами и плетьми, а Алексей Михайлович в 1649 г. наложил запрет на курение. И только Петр I, перенявший курение во время пребывания в Голландии, разрешил продажу табака, наложив пошлину в пользу государства. После этого курение постепенно распространилось по всей России и стало тем бытовым пороком, бороться с которым очень нелегко.

В зависимости от сорта и обработки табак содержит: никотина 1—4 %, углеводов — 2—20, органических кислот — 5—17, белков — 1—13, эфирных масел — 0,1—1,7 %. При курении табака происходит сухая перегонка его с образованием множества веществ: никотина, окиси углевода, анилина, пиридина, сажи, акролеина, канцерогенных углеводородов, эфирных масел, синильной, уксусной, муравьиной и других кислот. Подсчитано, что в табачном дыме содержится около 2000 различных веществ, примерно 100 из которых влияют на человеческий организм крайне неблагоприятно, а их вредное воздействие рано или поздно сказывается на здоровье курильщика. Одним из самых ядовитых компонентов табака является никотин, поражающий преимущественно центральную нервную систему и смертельный для человека в дозе всего 0,06—0,08 г (столько, сколько поступает в организм при быстром выкуривании 20—25 сигарет). Никотин вызывает резкое сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров, спазмы которых в мозгу или сердце бывают причиной паралича или даже смерти; всего капли его достаточно, чтобы убить три лошади или одного слона. Возникает вопрос: почему же курильщики не умирают сразу? Объяснений этому несколько. Во-первых, потому что часть никотина нейтрализуется другим ядом — формальдегидом, который также содержится в табачном дыме; во-вторых, эта доза поступает не сразу, а постепенно, и хотя это не приводит к мгновенной смерти, жизнь курильщика значительно сокращается. Известный советский хирург Ф. Г. Углов авторитетно предупреждает: «Выкуренная папироса стоит курящему 15 минут жизни!». Медицина считает, что заядлый курильщик сокращает свою жизнь на 8,3 года.

Симптомы отравления никотином знакомы по существу каждому начинающему курильщику в виде головокружения, тошноты, рвоты, бледности кожных покровов, обильного слюноотделения, сердцебиения, дрожи в теле, холодного пота, нарушения координации движений и даже потери сознания и судорог.

С курением и другими способами употребления табака в настоящее время связывается рост ряда различных серьёзных заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, туберкулёз, эмфизема и рак лёгких, астматические бронхиты, язва желудка и 12-перстной кишки, гипертоническая болезнь, заболевания нервной системы, облитерирующий эндартериит и др. Инфарктов миокарда среди курящих регистрируется в 2 раза, а внезапных смертей, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 3 раза больше, чем среди некурящих. Ишемическая болезнь сердца выявлена у каждого пятого обследованного мужчины от 50 до 59 лет, и главная её причина (74 %) —курение. Длительно курящие люди по сравнению с некурящими в 13 раз чаще страдают стенокардией, в 10 раз — язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Во всех развитых странах мира в последние 2—3 десятилетия стремительно растёт число больных раком лёгких, среди курящих он возникает в 20 раз чаще, чем среди некурящих. Это связано с тем, что в табаке, пусть и в незначительном количестве, но содержатся радиоактивные вещества, из которых наиболее пагубное воздействие на организм оказывает радиоактивный полоний (помимо него в табаке обнаруживают также радиоактивные изотопы свинца, висмута, калия). При сжигании одной сигареты в табачный дым переходит 50 % исходной дозы полония. Попадая из лёгких в кровь, полоний разносится по всему организму и оседает в различных органах: в лёгких курящего его в 3 раза больше нормы, в печени и сердце — в 2, почках — в 1,5 раза. В моче курящих содержание полония в б раз выше нормы, поэтому рак мочевого пузыря встречается у них намного чаще, чем у некурящих.

При выкуривании только одной сигареты образуется до 2 литров табачного дыма и в каждом его кубическом сантиметре содержится до 6 тысяч частиц сажи, накапливающейся в лёгких курильщика в виде табачного дёгтя. И не только у него: в последние годы медики с беспокойством говорят о тех, кто, находясь рядом с курильщиком, вынужден глотать табачный дым, то есть заниматься так называемым пассивным курением. Такие лица, как оказалось, страдают от дыма не меньше, а порой даже больше курящего. В сильно накуренном помещении человек может за час вдохнуть столько же никотина, сколько при выкуривании 2—3 сигарет. По данным японского профессора Такэси Хираяма, благодаря курению мужей их жёны более чем в 2 раза чаще становятся жертвами раковых заболеваний. И этим данным нет никаких оснований не верить.

Привычка курить особенно опасна для детей и подростков. Задержка роста, общего развития, нарушение процессов обмена, снижение слуха, зрения, ряд нервных расстройств — такова плата за детское и подростковое курение. Школьники-курильщики, как правило, отличаются пониженными умственными способностями, слабо успевают, очень часто нарушают дисциплину. У подростков никотин поражает в первую очередь ещё неокрепшие нервную и сердечно-сосудистую системы. Вызывает особую тревогу и то, что, по данным отечественных исследований, в возрасте 12—13 лет курят около 7 %, а среди 16-летних — уже 40 % мальчиков, а в старших классах начинают курить и некоторые девочки.

Ядовитые продукты табака способны вызвать развитие импотенции у мужчин и снижение полового влечения у женщин, а также и раннее наступление климакса у лиц обоих полов. У курящих женщин наступает раннее увядание организма, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы покрываются желтизной, порой чернеют. Особенно опасно курение для беременных женщин. Если женщина в течение беременности выкуривает 5—6 сигарет в день, ребёнок рождается с весом на 200—250 граммов ниже нормы, что может иметь для малыша (особенно если ребёнок находится на грани доношенного и зрелого плода) трагические последствия. Да и заболевают такие дети в раннем возрасте значительно чаще, чем дети некурящих. По научным данным у 40 % женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, дети рождаются с повышенной предрасположенностью к судорогам и эпилептическим припадкам, у них часты аномалии и уродства. Замечено, что дети, рождённые от курящих матерей, часто много плачут в первые три месяца жизни из-за того, что им не хватает никотина, к которому они успели привыкнуть, ещё не появившись на свет. По данным индийских врачей, у любительниц никотина смертность новорождённых оказалась втрое больше, а вес родившихся детей на полкилограмма меньше.

Как же избавиться от курения? Прекратить курение самостоятельно могут около 90 % курильщиков, сознательно желающих этого. Искреннее стремление избавиться от курения является первым и непременным условием успеха и требует только элементарного и бесповоротного отказа от табачных изделий, то есть проявления своей силы воли. Если же собственных усилий недостаточно, необходимо прибегнуть к помощи врача (психиатра-нарколога) и приёму различных лекарственных препаратов.

Существует много медикаментозных способов лечения курения — специальные «конфеты», полоскание рта жидкостями, которые взаимодействуя с табачным дымом, вызывают дурное ощущение во рту (0,5—1 % раствора азотнокислого серебра, 0,1 % раствора сернокислой меди и т. д.), способы условнорефлекторного рвотного отучения от курения с помощью апоморфина, эметина, различных других рвотных смесей, инъекции растворов лобе-лина и цитизина (цититона). Действие этих препаратов обусловлено сходством их строения с никотином: замена привычного возбуждающего вещества другим смягчает реакцию нервных клеток на прекращение поступления в организм никотина (повышенная раздражительность, утомляемость, головные боли, подавленное настроение). Параллельно ослабляется и желание закурить. Таблетки лобесил и табекс обладают тем же эффектом, что и инъекции лобелина и цитизина, но принимаются внутрь. По фармакологическому действию близок к лобелину и цитизину и выпускаемый в таблетках отечественный препарат анабазингидрохлорид.

В настоящее время разработаны и новые, более эффективные лекарственные формы этого препарата. В Белорусском НИИ санитарии и гигиены под руководством В. И. Талапина создана антиникотиновая жевательная резинка (гамибазин), содержащая анабазин. В отличие от анаба-зингидрохлорида, существенная часть которого после приёма внутрь нейтрализуется печенью, анабазин жевательной резинки попадает в кровь, минуя её. Поэтому гамибазин в большей степени и надёжней уменьшает «никотиновый голод», чем анабазингидрохлорид. В этом же НИИ разработана и специальная плёнка, в состав которой входят антиникотиновые лекарственные вещества. Эта плёнка (в разных вариантах) рассасывается в полости рта в течение 2—3 или 12—14 часов и, как и никотиновая жевательная резинка, обеспечивает всасывание и поступление лекарственных веществ в кровь непосредственно в полости рта. Одно из её существенных достоинств — относительно долгое и непрерывное действие антиникотиновых веществ в лечебных концентрациях.

В нашей стране борьба с курением является составной частью профилактической работы органов здравоохранения. В СССР запрещены реклама сигарет, продажа изделий из табака несовершеннолетним, курение в пригородных электропоездах, метро, трамваях, троллейбусах, автобусах, общественных местах, на предприятиях общественного питания и т. п. Особое внимание профилактике курения среди несовершеннолетних уделяется в школах, ПТУ, средних и высших учебных заведениях, а также среди медицинских работников. Осуществляются и другие меры по борьбе с курением. Хотя многие люди и согласны с утверждением, что курение опасно для здоровья, вредные последствия им нередко кажутся достаточно отдалёнными во времени, малоощутимыми в их повседневной жизни. Вот почему главным фактором в борьбе с курением может оставаться только убеждение. Опыт показывает, что, комплексно решая вопросы антиникотиновой пропаганды, применяя активные методы лечения, можно покончить с этой вредной привычкой. Но успех зависит и от желания каждого отдельного здравомыслящего человека, который должен как можно быстрее сказать себе: «С сегодняшнего дня я больше не курю».

Пьянство и алкоголизм. Понятия «пьянство» и «алкоголизм» не тождественны, хотя вместе объединяют все формы злоупотребления спиртными напитками, отрицательно воздействующие на здоровье пьющего, его поведение, профессионально-трудовые установки и взаимоотношения с окружающими людьми. Бытовое пьянство проявляется в склонности к умеренному эпизодическому или систематическому употреблению алкоголя, в периодическом злоупотреблении им, в остром отравлении алкоголем (алкогольное опьянение) различной степени тяжести. Алкоголизм — это уже не привычка, а самое настоящее прогрессирующее заболевание, проявляющееся в болезненном влечении к спиртным напиткам на фоне сформировавшейся психической и физической зависимости от алкоголя, развитии функциональных нарушений отдельных органов и организма в целом, в появлении похмельного (абстинентного) синдрома, а также в наличии стойких неврологических и психических расстройств, приводящих к деградации личности, к семейным и трудовым конфликтам. В понятии «алкоголизм» выделяют два основных аспекта: социальный (пьянство как общественное зло) и медицинский (как заболевание). По данным профессора И. В. Стрельчука, от 1 до 6 % лиц, употребляющих спиртное, рано или поздно становятся алкоголиками.

Бытовое употребление спиртных напитков связано с рядом традиционных и сравнительно недавно сложившихся обычаев, условностей, «правил», привычек, обрядов и других ритуалов, составляющих так называемый комплекс питейных традиций. Эти традиции с их социально-психологическими корнями многовековой давности дошли до нас и обнаружили удивительную живучесть, разветвлённость и способность к бурному росту за счёт расширения поводов для употребления алкоголя. Они передавались примером старших и, будучи одним из явлений жизни общества, накладывали серьёзный отпечаток на житейский уклад, мировоззрение, социальный статус и даже систему психологических ценностей. К сожалению, до недавнего времени ко всему этому злу общественное мнение, а порой и администрация, в известной мере были снисходительны, и только в последние годы предприняты решительные меры по искоренению этого явления, несовместимого с социалистическим образом жизни.

Медицинские проблемы алкоголизма можно разделить на две большие группы: проявления собственно алкогольного опьянения и последствия злоупотребления алкоголем. Острое алкогольное опьянение, нарушая внимание, собранность, критическое отношение к происходящему и координацию движений, резко снижает приспособленность человека к действительности, что опасно не только для его здоровья и жизни, но и для людей, его окружающих. Лёгкие и средние степени опьянения — главная причина бытового и уличного травматизма. Более глубокие степени влекут за собой, как правило, трагические последствия — переохлаждения, пожары, утопления, уголовно наказуемые преступления и пр. Внезапные бесконтрольные эмоциональные срывы приводят опьяневших к попыткам самоубийства. Опьянение, возбуждая деятельность органов, систем, нервных центров и тормозя болевые сигналы, провоцирует спазмы и разрывы сосудов с инфарктами, кровоизлияниями, сосудистыми кризами.

Среди социальных последствий опьянения на первом месте стоит его криминогенная опасность. Большинство хулиганских действий, преступлений против личности совершается в состоянии опьянения. Велика роль опьянения в дорожно-транспортных происшествиях, авариях и катастрофах: в 60—90 % случаев (по разным источникам) виновниками или жертвами их были пьяные. Опьянение — это опоздания и прогулы, недоброкачественная и тем самым бесполезная, а подчас и катастрофически опасная для окружающих работа, безответственность и беспорядок.

Медицинские последствия алкоголизма в настоящее время выглядят поистине зловеще: по данным Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм как причина смерти во всём мире занимает по частоте 3-е место, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечнососудистым заболеваниям. Число случаев смерти от различных причин среди лиц, неумеренно употребляющих алкоголь, в 2—4 раза выше аналогичного показателя для населения в целом. Высокий показатель смертности связан не только с большом травматизмом, но и с заболеваниями, обусловленными пьянством. Причины смерти больных алкоголизмом различны. Это алкогольные психозы, обострение под воздействием пьянства хронических заболеваний, травмы, самоубийства, скоропостижная смерть при различных обстоятельствах, связанных с опьянением. Рост численности различных соматических заболеваний у алкоголиков довольно высок. Это прежде всего касается болезней сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта: у мужчин их число возрастает соответственно в 22 и 18 раз. Доказано, что продолжительность жизни у больных алкоголизмом сокращается на 15—20 лет. Алкоголизм и сам создаёт собственные болезни — алкогольный цирроз печени, алкогольную миокардиопатию (поражение мышц сердца), алкогольную деградацию личности и алкогольные психозы, апофеозом которых является белая горячка, дающая самую высокую смертность. Развитие алкоголизма значительно ухудшает ситуацию при туберкулёзе, венерических болезнях и др. Дети больных алкоголизмом чаще других страдают врождёнными уродствами, эпилепсией, обнаруживают умственную отсталость, психопатические черты характера, они составляют основной контингент подростков, состоящих на учёте в милиции.

В последние десятилетия по ряду причин пьянство было распространено среди женщин, молодёжи и населения, ранее избегавшего употребления алкогольных напитков по религиозным, моральным и национальным мотивам. Ряд психологических и социальных факторов несомненно способствовали этому — здесь и неумение разнообразно и интересно проводить свой досуг, и непротивление предрассудкам, в частности мнимой престижности особого материального благополучия, и переоценка роли образования при недооценке значения воспитания, и отсутствие у людей трезвеннических убеждений, и недостаточная борьба с питейными традициями.

Социальные последствия пьянства и алкоголизма широки — они оказывают своё разрушающее влияние на многие стороны жизни общества. Демографические последствия проявляются в снижении уровня здоровья, росте заболеваемости и болезненности населения, преждевременной смертности значительной части населения, рождении неполноценного потомства от пьянствующих родителей, распаде семей, безнадзорности детей, способствующей в свою очередь раннему вовлечению их в пьянство, сокращении рождаемости. Экономические последствия связаны с прогулами и пьянством на рабочих местах, потерей трудовых навыков и материальных ресурсов, снижением производительности труда, увеличением брака в работе (и это у самых трудоспособных слоев населения в возрасте 30—50 лет), ростом производственного травматизма, порчей техники, увеличением временной нетрудоспособности из-за ухудшения течения других заболеваний, ростом затрат общества на лечение алкоголизма и болезней, связанных с ним. Правовые и морально-нравственные последствия выражаются в прямом воздействии пьянства и алкоголизма на рост различных видов преступности; отвлечении большого числа людей от активного участия в строительстве социалистического общества; нарушении дисциплины, организованности, внесении беспорядка и анархии в различные стороны жизни; в раннем вовлечении в пьянство новых контингентов, особенно молодёжи и женщин при активном, наступательном характере питейных традиций; сужении интересов, а порой и деградации личности в процессе переориентации её моральных, нравственных ценностей, социальных взглядов в сторону более низкого, а затем и примитивного, антиобщественного уровня.

Как показывают научные исследования, алкоголизм развивается постепенно. Народная пословица говорит, что «река начинается с ручейка, а пьянство с рюмочки». Только одна рюмка! Как часто к ней относятся бездумно и как часто она приводит своих приверженцев в наркологические диспансеры или, что ещё страшнее, к последствиям, которые стали необратимы. Однако ничто не возникает само по себе. Алкоголизм произрастает на хорошо удобренной почве бытового пьянства, на почве безобидной, на первый взгляд, выпивки по любому подвернувшемуся случаю. Привычка к выпивке, как правило, рано или поздно приводит к формированию алкоголизма. Определить границу перехода бытового пьянства в алкоголизм часто бывает трудно — она индивидуальна. Но практический врачебный опыт всё же позволяет выделить ряд признаков, которые условно могут характеризовать «доклинический», или «скрытый», алкоголизм, то есть его 1-ю стадию.

Первым признаком начальной стадии алкоголизма является повышение устойчивости к алкоголю. Употребление спиртных напитков в течение длительного времени вырабатывает у пьющего способность переносить всё большие дозы алкоголя без признаков отравления — головных болей, рвоты. Если это наступило — можно считать, что человек «успешно» преодолел первый барьер на пути к алкоголизму.

Вторым признаком развития алкоголизма является утрата контроля над выпитым спиртным, когда люди после первой рюмки с жадностью наливают себе снова, не стесняясь окружающих и напиваясь в итоге обычно до тяжёлого состояния. В народе про таких людей говорят, что у них «рюмка опережает тост». На упрёки окружающих они отвечают, что пьют не больше других, что могут жить без алкогольных напитков, что их не тянет выпить.

Третий признак — незаметный рост дозы спиртного, необходимой для достижения состояния опьянения, или так называемое повышение толерантности. Увеличение дозы также свидетельствует о привыкании организма к алкогольной интоксикации. Поэтому, когда такого рода люди «гордятся» тем, что могут пить «до бесконечности» и чувствовать себя «превосходно», многие из них не догадываются, что они уже твёрдо идут по пути настоящего алкоголизма.

Четвёртый признак, указывающий на развитие алкоголизма,— появление нарушений памяти в форме так называемых алкогольных палимпсестов — лоскутных её выпадений, когда пьющие обычно не могут вспомнить, с кем выпивали и как попали домой.

И, наконец, пятый признак — появление чувства психологического дискомфорта: человеку «чего-то не хватает». Возникают беспричинные раздражительность, колебания настроения, чувство неудовлетворённости, своеобразная придирчивость, особенно к домашним. Отмечаются головная боль, плохой аппетит, расстройство сна. Такое состояние возникает, если пьющий не употреблял спиртное 1—2 дня. Стоит ему только выпить, и снова становится «хорошо» (так называемое отставленное похмелье).

Не все вышеописанные признаки начального периода алкоголизма появляются сразу и следуют друг за другом, не все они могут быть. Но каждый из этих признаков должен насторожить окружающих. По указанной ситуации проходит как бы условная граница между пьянством и алкоголизмом.

Средняя, то есть 2-я, стадия хронического алкоголизма характеризуется отчётливым его становлением, своеобразным его «утверждением», формированием абстинентного, или похмельного, синдрома, с появлением которого резко усиливается влечение к спиртному, а пьянство становится систематическим или принимает характер запоев. Алкоголик употреблением спиртного временно облегчает своё физическое недомогание, снимает психическую напряжённость. Некоторые больные алкоголизмом сравнивают влечение к алкоголю с сильным чувством голода. Часть из них свою страсть к выпивкам характеризуют таким образом: «Сверхчеловеческая жажда к алкоголю, желание выпить во много раз сильнее, чем желание жить».

Вслед за периодом пьянства у страдающих алкоголизмом на этой стадии возникает своеобразное расстройство настроения с пугливостью и настороженностью к окружающим, с нарушением сна, с кошмарными сновидениями, когда видятся различные необычные картины. Больные просыпаются в страхе, холодном поту, не понимая, что с ними происходит. Картину 2-й стадии дополняют дрожание всего тела, головные боли по утрам, слабость, потливость, раздражительность, угрюмость, плохое общее самочувствие. Часто в таких случаях наступают алкогольные психозы, острые, на несколько дней, или затяжные, на несколько месяцев. Исход алкогольных психозов может быть самым печальным: самоубийство, преступления в состоянии беспамятства или слабоумие и полный распад личности.

Для 3-й, конечной, стадии алкоголизма характерны выраженные нарушения со стороны психики. Алкоголик как личность заметно изменяется. Круг его интересов резко сужается: всё сводится к одному — где и каким образом выпить. Вид и качество спиртного не имеют значения, больные готовы пить одеколон, политуру, денатурат или любой другой суррогат. Ещё в большей степени, чем на предыдущих стадиях, страдает память. Такие люди забывают о чувстве долга и ответственности, ко всему проявляют полное равнодушие. У них резко падает работоспособность, они долго не удерживаются на любой работе. Своеобразен и внешний вид больных: одутловатое (испитое) лицо с расширенными поверхностными сосудами кожи, хриплый голос, крайняя небрежность, запущенность. Наступает полная моральная и физическая деградация. Пьянство в этот период носит тяжёлый запойный характер. У алкоголиков в этой стадии возникают алкогольные эпилептические припадки и повторные затяжные психозы, заканчивающиеся в большинстве случаев длительным лечением в психиатрической больнице или смертельным исходом.

Такова горестная и трагическая картина алкоголизма, которую как нельзя точно охарактеризовал ещё в прошлом веке Л. Н. Толстой: «Вино губит телесное здоровье людей, губит умственные способности, губит благосостояние семей и, что всего ужаснее, губит души людей и их потомство».

Влияние алкоголя на молодой организм. У любого человека, злоупотребляющего спиртными напитками, нет ни одного органа, который бы не был подвергнут разрушительному действию алкоголя. Но особенно страшны и токсичны алкогольные напитки для развивающегося детского организма. По сведениям врачей, маленькие дети погибали от 60—70 г водки, выпиваемой сразу. «Безопасная» для взрослых здоровых мужчин доза в 100— 150 г водки для детей 6—8 лет смертельна. Особенно вредно действует на организм алкоголь, если ребёнок или подросток употребляет его систематически длительное время даже в минимальных дозах. У таких детей нарушается нормальный обмен веществ в организме, происходят болезненные изменения состава крови, резко задерживается рост и общее развитие. Алкоголь настолько отрицательно действует на лейкоциты — белые кровяные тельца, что лишает их способности бороться с различными микробами. Неудивительно, что такие дети и подростки значительно чаще, тяжелее и дольше болеют, подвержены различным инфекционным заболеваниям. У лиц молодого возраста алкоголь на внутренние органы действует несравненно злокачественнее, чем у взрослых.

Из внутренних органов быстрее и чаще поражается желудочно-кишечный тракт. По данным учёных, 95 % злоупотребляющих алкоголем лиц больны катаром, гастритом, язвой желудка. При этом резко угнетается пищеварительная функция желудка. Вызывая воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, алкоголь нарушает всасывание витаминов, что ведёт к возникновению хронического гиповитаминоза, особенно в отношении витаминов Вь С, РР и др. Алкогольные напитки, раздражая желудок и кишечник, вызывают длительные расстройства в их деятельности, следствием чего являются нарушение баланса питания, потеря веса, отставание в росте. От влияния алкоголя страдает и защитная функция печени, которая заключается в обезвреживании ядовитых продуктов, поступающих с током крови.

Оказывая вредное воздействие на печень, алкоголь приводит к ожирению и её хроническому воспалению — гепатиту. Под воздействием алкоголя печень незаметно и постепенно уменьшается в размерах, сморщивается, печёночная ткань заменяется грубой соединительной тканью. Деятельность печени резко нарушается, возникает неизлечимое заболевание — цирроз. Воспаление поджелудочной железы — панкреатит — также серьёзное осложнение алкоголизма, которое является одной из причин смерти алкоголиков. При расстройстве функции поджелудочной железы возникают тяжёлые формы диабета, резко снижается усвоение тканями углеводов, нарушается водно-солевой обмен. Чрезвычайно губителен алкоголь для сердечно-сосудистой системы. В сердечной мышце накапливается избыточное количество жира, она перерождается, становится дряблой, мышечные волокна превращаются в жировую ткань, и сердце с трудом справляется с предназначенной ему природой работой. Нарушения в сердечнососудистой системе ведут к преждевременному развитию общего атеросклероза и гипертонической болезни, которые часто осложняются такими заболеваниями, как инфаркт миокарда и кровоизлияние в мозг. Очень чувствительны к действию алкоголя и почки. Воспаления мочевого пузыря (цистит) и почечных лоханок (пиелит) дополняют перечень серьёзных и опасных заболеваний, к которым приводит алкоголизм.

У часто и постоянно пьющих и курящих нередко развивается такое тяжёлое сосудистое заболевание, как эндартериит, или перемежающаяся хромота. При этой болезни человек ходит с трудом, как бы прихрамывая, ноги у него на ощупь холодные и всегда мёрзнут. Болезнь часто заканчивается гангреной и ампутацией ног.

Опасными спутниками пьянства являются воспаление и расширение бронхов, сопровождающиеся мучительным кашлем, эмфизема, пневмосклероз, туберкулёз, рак лёгких. Пьющие чаще других болеют разными простудными и инфекционными заболеваниями, у них снижается иммунитет, ослабевают защитные силы организма.

По данным венерологов, опьянение — одна из главных и частых причин заражения и заболевания сифилисом и гонореей. Это объясняется тем, что алкоголь затормаживает рефлексы, выработанные путём воспитания, притупляет чувства стыда, осторожности, собственной безопасности, брезгливости, ослабляет критическую оценку человеком своего поведения.

Алкоголь поражает все органы человека, но наиболее уязвима центральная нервная система и прежде всего головной мозг. Повреждая стенки сосудов, алкоголь препятствует поступлению в мозг питательных веществ. У выпившего в мозгу происходит большое число мелких кровоизлияний, закупорка сосудов, в результате чего клетки мозга не получают в достаточном количестве кислород и частично погибают. Если человек пьёт годами, он теряет миллионы нервных клеток. Воздействуя на центральную нервную систему, алкоголь парализует важнейшие отделы коры больших полушарий головного мозга и затрудняет умственную деятельность. Постепенно снижается внимание, ослабевает память, сужается кругозор, ограничиваются интересы, теряется способность к длительному напряжению, утрачивается творческое начало, появляется неуверенность в себе, своих силах, подавляется воля.

Алкоголь оказывает крайне отрицательное действие на железы внутренней секреции, серьёзно нарушая, в частности, функцию половой системы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, деятельность половых желёз угнетается или нарушается значительно раньше. Особенно это касается тех мужчин, которые начали употреблять спиртные напитки до полного возмужания. Частота тех или иных половых расстройств у лиц, страдающих алкоголизмом, по данным разных авторов, весьма неодинакова и имеет очень широкий диапазон — от 3,9 до 80 %.

Выраженность сексуальных нарушений при алкоголизме зависит от стадии заболевания. На 1-й и 2-й стадиях при общей дезорганизации половой жизни больных нередко сексуальная активность даже повышается в результате ослабления этических установок и стимулирования эрекции алкоголем. На 2—3-й стадиях сексуальная активность постепенно снижается как из-за ослабления полового влечения, так и из-за нарушения полового акта (недостаточная эрекция, преждевременная эякуляция и т. д.). Иногда сексуальная активность у алкоголиков становится возможной уже только после привычной стимуляции большими дозами алкоголя.

Человечество давно, ещё задолго до появления науки о наследственности — генетики, обратило внимание на неполноценность потомства пьяниц. Вот почему древние законы и обычаи разных народов запрещали употреблять спиртное во время свадеб, предостерегали от зачатия новой жизни во хмелю. Известно рождение умственно отсталых детей, учащение выкидышей и мертворождений, когда зачатие происходило в периоды народных празднеств с ритуальными застольями («дети карнавалов», «дети масленицы»).

К настоящему времени учёными доказано бесспорно отчётливое, в ряде случаев исключительно сильное повреждающее действие алкоголя на мужские и женские зародышевые клетки. Исследования советских и зарубежных учёных подтверждают огромную вредность так называемого «пьяного зачатия» для здоровья будущего ребёнка. Алкоголь повреждает женские яйцеклетки и мужские сперматозоиды. Печальные последствия пьяного зачатия могут наступить и при употреблении спиртного только одним из родителей. Алкоголь, как оказалось, легко проникает через плаценту и попадает в кровеносную систему плода, поэтому каждый приём будущей матерью спиртного на любом этапе беременности — это отравление развивающейся жизни, это возможные выкидыш, преждевременные роды, недостаточный вес плода, последующее замедление и пороки развития новорождённого. Особенно часты случаи рождения неполноценного, маложизнеспособного потомства при так называемом семейном алкоголизме, когда алкоголем злоупотребляют оба родителя и пьяное зачатие усугубляется хронической интоксикацией плода при внутриутробном развитии. Чрезвычайно отражается на здоровье ребёнка пьянство матери не только во время беременности, но и во время кормления ребёнка грудью — алкоголь легко усваивается ребёнком с молоком. Специфические нарушения и повреждения у новорождённых, возникающие под влиянием пьянства родителей, медики обозначают как алкогольный синдром новорождённых, или алкогольную эмбриопатию. Типичными признаками её являются: отставание в физическом развитии, умственная отсталость, типичная деформация лица (вздёрнутый нос, недоразвитие челюстных костей, расщепление нёба), деформация суставов конечностей и многие другие симптомы. В дальнейшем у этих детей всё заметней проявляются признаки умственной отсталости, заикание, тики, косоглазие, ночное недержание мочи, ночные страхи, головные боли, утомляемость, эмоциональная неустойчивость с развитием выраженных психопатоподобных расстройств, они чрезмерно подвижны и неуправляемы. Одно из наиболее печальных последствий алкогольной эмбриопатии — частота судорожных припадков и двигательных параличей. Исследованиями учёных разных стран отмечено рождение у алкоголиков детей, склонных к нервным и психическим заболеваниям, в частности страдающих эпилепсией, шизофренией и др.

Наркомания и токсикомания. Наркомания в СССР, к счастью, не подучила того распространения, которое она имеет в ряде капиталистических стран, располагающих для её развития благоприятной социальной почвой. Тем не менее, инертность по отношению к ней, пусть даже как и не к столь распространённому явлению неоправданна. Наркомания — это опаснейшее и социально значимое заболевание. Она возникает у лиц, более или менее длительно употребляющих дурманящие наркотические вещества (опий, морфий, гашиш и др.), вызывающие привыкание и болезненное непреодолимое пристрастие к ним, приём которых в малых дозах вызывает эйфорию, а в больших — оглушение, наркотический сон. При наркомании глубоко поражаются внутренние органы, возникают неврологические и психические расстройства, развивается социальная деградация личности. Употребление наркотиков сопровождается формированием острой потребности в повторных их приёмах и стремлением к их получению на конечном этапе заболевания любыми путями вплоть до преступных (психическая зависимость). У наркоманов при лишении их наркотика развивается абстинентный синдром (синдром отнятия), проявления которого могут выражаться в нарушении деятельности отдельных органов и систем организма, а также в психических нарушениях (физическая зависимость). При различных видах наркомании проявления изменённой реактивности организма выражены в большей или меньшей степени, но один признак характеризует любую наркоманию — это патологическое пристрастие к наркотику.

Наркотики находятся под особым контролем государства (изъяты из свободной продажи или даже запрещены в качестве медицинских средств). Систематическое или постоянное злоупотребление веществами, действующими преимущественно на центр, нервную систему и вызывающими состояние возбуждения, иногда галлюцинации, принято называть токсикоманией. В большинстве случаев при токсикомании отмечаются в принципе те же проявления изменённой реактивности, что и при наркомании (изменение толерантности, психическая и физическая зависимость). Приводя к тяжёлым нарушениям психического и физического здоровья, наркомания и токсикомания наносят невосполнимый вред как самим наркоманам и токсикоманам, так и окружающим их лицам и, следовательно, всему обществу. Вот почему советским законодательством установлена уголовная ответственность за незаконное изготовление, приобретение, пересылку, хранение, перевозку или сбыт наркотиков, организацию или содержание притонов для их потребления.

Современная система наркологической помощи населению. В нашей стране предпринимаются огромные усилия по преодолению пьянства и алкоголизма в обществе, избавлению населения от этого опасного зла. Соответствующие партийные и правительственные документы являются программой действий во всей работе по утверждению здорового образа жизни. В них ярко воплощена ленинская идея опоры на инициативу, творчество, силу народных масс в решении этих злободневных   проблем   общественного   развития.

Основной структурной единицей наркологической службы ныне является наркологический диспансер, который размещает свои врачебные наркологические кабинеты и фельдшерские наркологические пункты для амбулаторного обслуживания населения по возможности равномерно на территории обслуживания, а также непосредственно на предприятиях. Участковый психиатр-нарколог объединяет подчинённых ему фельдшеров-наркологов и членов общественных наркопостов, создаваемых на предприятиях из активистов Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и Добровольного общества борьбы за трезвость в своеобразную наркологическую бригаду, призванную осуществлять профилактическую и лечебную наркологическую помощь на закреплённом участке. Работа бригады наркологического участка по выявлению и лечению больных алкоголизмом дополняется деятельностью кабинетов добровольного анонимного лечения, действующих на хозрасчётных началах. Для лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, но еще не ставших «законченными» алкоголиками, введена специальная профилактическая медицинская помощь: врачи-наркологи оказывают им профилактическую медицинскую помощь, не ставя на специальный наркологический учёт.  Это  привлекает людей, желающих освободиться от мучений алкогольной болезни.

Своеобразной формой поддерживающего амбулаторного лечения являются создаваемые при некоторых диспансерах психотерапевтические антиалкогольные клубы. Их членами являются бывшие пациенты, твёрдо решившие покончить со злоупотреблением спиртными напитками и нуждающиеся в общении с такими же трезвенниками для поддержания и укрепления решимости не пить. Клуб даёт своим членам не только возможность получать медицинскую помощь, но и общаться с людьми, побывавшими в беде, помогает жить интересно, разнообразно и трезво.

Если амбулаторное лечение оказалось неэффективным и попытки амбулаторного прерывания запоя безуспешны, больной алкоголизмом может быть направлен в наркологический стационар. Стационарные наркологические отделения входят в структуру диспансеров, а также наркологических и психиатрических больниц. Развёртывается сеть наркоотделений при промышленных предприятиях, где одновременно с лечением происходит восстановление трудовых навыков, где больные, получающие медицинскую помощь, не ущемляют материальное положение своей семьи. Пребывание в стационаре способствует надёжному отрыву пациента от привычного окружения и пьянства, создаёт возможности для проведения значительно более насыщенного и разнообразного лечения.

Существуют своеобразные полустационарные наркологические учреждения, которые помогают сочетать работу в различных по времени суток трудовых сменах с возможностью получения разнообразной и интенсивной наркологической помощи, приближающейся к больничному обследованию и лечению. Опыт работы таких учреждений продолжает изучаться.

Вместе с тем определённая часть больных алкоголизмом, несмотря на широкие возможности амбулаторного и стационарного лечения, уклоняется от лечения или продолжает пьянствовать после его завершения, нарушает общественный порядок, правила социалистического общежития, трудовую дисциплину. Такие лица в соответствии с существующим законодательством союзных республик по постановлению народных судов направляются в специальные лечебно-трудовые профилактории (ЛТП) для принудительного антиалкогольного лечения. В ЛТП, помимо обязательной собственно антиалкогольной терапии, проводится комплекс реабилитационных мер воспитательного и трудового характера с обязательным участием больного в трудовом процессе. Пациентам предоставляется возможность овладеть новой профессией, повысить квалификацию, общеобразовательный и культурный уровень. После завершения принудительного лечения они вновь направляются в диспансер для продолжения амбулаторного наблюдения.

Сложившаяся сеть лечебных учреждений различного профиля для лечения больных алкоголизмом даёт возможность повсеместно оказывать квалифицированную помощь различным категориям этих больных.

Литература: Гордееня Ф. Ф. Подростку о вреде алкоголя. Мн., 1981; Гурарье Г. Д. Как бросить курить. Мн., 1985; Кондратенко В. Т., Скугаревский А. Ф. Алкоголизм. Мн., 1983, Углов Ф. Г. В плену иллюзий. Мн., 1986.