Глава 4. Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения

Запор

Запор — патологическое состояние, которое сводится к задержке каловых масс в толстой кишке свыше 2 суток.

Непосредственной причиной запора являются нарушения двигательной функции толстой кишки (спазм, атония) или  механические   препятствия.

Важное значение в возникновении запора имеют алиментарные нарушения (употребление пищи, бедной шлаками, и нерегулярное питание).

К числу других этиологических моментов относятся различные органические заболевания толстой кишки (колит, проктит, геморрой, сфинктерит, трещины, парапроктит, рак, долихосигма, мегасигма, периколит с наличием сращений, перегибы и т. д.), матки и ее придатков, предстательной железы, почек, желудка, поджелудочной железы, печени и желчных путей, двенадцатиперстной кишки и др., прилежащих лимфоузлов. Имеют значение также заболевания нервной (органические и функциональные) и эндокринной (гипофункция щитовидной железы, яичников, гиперфункция передней доли гипофиза) систем, интоксикации (свинцом, морфином, кокаином, сулемой, бензолом и т. д.), нарушения условно-рефлекторной деятельности коры большого мозга, злоупотребление слабительными, клизмами, нарушения общего и внутрибрюшного кровообращения, слабость диафрагмы и мышц брюшной стенки, недостаточность двигательной активности.

Для устранения запора предназначена диета № 3. Ее эффект достигается за счет применения группы пищевых продуктов, способствующих опорожнению кишок, которые следует использовать дифференцированно в зависимости от причины запора.

1.         Продукты, богатые растительной клетчаткой (ово

щи, фрукты, ягоды в сыром, вареном и печеном виде, мор

ская капуста, хлеб из муки грубого помола,   ржаной хлеб,

хлеб  «Здоровье»,   барвихинский,  докторские  хлебцы,   рас

сыпчатые гречневая и перловая каши и др.) и соединитель

ной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа рыб, птицы и др.),

дают большое количество непереваренных остатков, которые

возбуждают   двигательную    активность    пищевого    канала

за  счет механического  раздражения.

2.         Сахаристые вещества (тростниковый и свекловичный

сахар,   мед,   сиропы,   молочный  сахар,   маннит,   левулеза,

декстроза, варенье, сладкие блюда, фрукты, их соки и др.)

способствуют привлечению жидкости в кишки с разжиже

нием стула и отчасти развитию кислого брожения,   продук

ты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишок.

3.         Продукты, содержащие органические кислоты (одно-

и двухдневный кефир, простокваша, пахта, кумыс, фрукто

вые соки,  квас,  кислый лимонад,  кислая молочная сыво

ротка),  которые возбуждают секрецию кишок и   их  пери

стальтическую   активность.

4.         Пищевые продукты, богатые солью (соленая вода,

сельд, солонина, икра рыб и пр.). Натрия хлорид способ

ствует  привлечению  жидкости   в   кишки   и   разжижению

стула.

5.         Жиры и богатые ими продукты (сливочное, оливко

вое, подсолнечное, кукурузное масло, рыбий жир, сливки,

сметана, сало, шпроты, сардины в масле, майонез, жирные

соусы,   подливы и т. д.).   Они способствуют размягчению

стула и делают его более «скользким».

6.         Холодные пищевые продукты (мороженое, окрошка,

вода, лимонад, квас, свекольник и пр.) раздражают термо

рецепторы и возбуждают двигательную активность пищево

го  канала.

7.         Продукты, содержащие или образующие углекислоту

(газированная  вода,   минеральные  воды,   кумыс  и т.  д.),

возбуждают перистальтическую  активность  кишок за счет

химического и отчасти механического  (растяжения кишок

углекислым газом)  раздражений.

Из соков лучшим послабляющим эффектом обладают свекольный,   морковный,   абрикосовый,   картофельный.

Пищевые продукты, богатые клетчаткой и соединительной тканью, особенно показаны при запоре, связанном с недостаточным употреблением пищи, богатой шлаками, и пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата.

Их не следует применять, если в основе запора лежит воспалительное поражение толстой кишки, стенозирование ее просвета в связи с наличием опухоли, перегибов, сращений, сдавления извне (увеличенными или смещенными соседними органами, увеличенными лимфоузлами) и повышенная нервно-мышечная возбудимость толстой кишки.

При повышенной возбудимости толстой кишки следует отдавать предпочтение жирам и богатым ими продуктам.

Необходимо исключить из питания продукты, задерживающие опорожнение кишок: крепкий чай, какао, черный кофе, шоколад, кизил, гранат, бруснику, чернику, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сыры, горячие жидкости и блюда,  натуральное красное вино.

Следует учитывать многочисленные показания и противопоказания к употреблению послабляющих пищевых продуктов в связи с сопутствующими заболеваниями, которые в ряде случаев могут стать причиной или следствием запора. Эти сведения изложены в соответствующих разделах пособия.

Примерное однодневное меню диеты МЗ. 1-й завтрак: салат из свежей капусты и яблок со сметаной (150 г), фасоль стручковая с яйцом, жаренная в растительном масле (260 г), каша овсяная молочная (280 г), чай с молоком (180 г). 2-й завтрак: яблоки свежие (100 г). Обед: суп из сборных овощей на растительном масле (400 г), мясо отварное (55 г), свекла тушеная (180 г), желе лимонное (125 г). Полдник: чернослив размоченный (50 г). Ужин: голубцы овощные с растительным маслом (200 г), крупеник из гречневой крупы с творогом (200 г), чай (180 г). На ночь: кефир (180 г). На весь день: хлеб ржаной отрубный (150 г), хлеб пшеничный (200 г), масло сливочное (10 г), сахар (40 г).