Медицина и здоровье

 Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения

Медицинская библиотека

Применение лечебной физкультуры при этом заболевании должно проводиться самым широким образом с целью общего воздействия на весь организм больного. Лечебная физкультура особенно показана при тех заболеваниях печени и желчных путей, которые сопровождаются нарушениями общего обмена, расстройством пищеварения, застойными явлениями в печени и нарушениями двигательной функции желчного пузыря, то есть при хронических гепатитах, хронических холециститах и желчнокаменной болезни, протекающей без частых приступов. Выбор метода лечебной физкультуры и режима движений строго индивидуализируется в зависимости от общего состояния больного, состояния его нервной и сердечно-сосудистой системы и стадии заболевания. Физические упражнения назначаются для того, чтобы добиться положительных сдвигов в состоянии здоровья, и в частности улучшения кровообращения в брюшной полости, улучшения желчеотделения, регуляции функций желудка и кишечника. Регулярное проведение различных гимнастических и дыхательных упражнений вызывает то повышение, то понижение внутрибрюшного давления и тем стимулирует желчевыделение. Активные физические упражнения тонизируют желчный пузырь и желчные пути. Дыхательные движения диафрагмы активно влияют на печень, стимулируют кровообращение и желчевыделительную функцию печени. Наибольшее практическое значение имеют гимнастика и дозированная ходьба.

Из лечебной гимнастики применяются упражнения для мышц корпуса в положении сидя, верхом на скамье, а также лежа с постепенным увеличением амплитуды движений и нагрузки на брюшной пресс. Важно, чтобы повышение внутрибрюшного давления чередовалось с его понижением. Для развития диафрагмального дыхания применяются упражнения в положении лежа на спине при согнутых ногах и движениях рук с большим объемом. С целью усилить влияние диафрагмы на кровообращение в печени следует применять дыхательные упражнения в положении лежа на спине. Рекомендуется широко применять ходьбу как умеренный вид физической нагрузки, длительно действующий на болнного: прогулки по ровному месту, терренкур, экскурсии

Физиотерапия: из различных методов физиотерапии при заболевании печени, желчных путей и желчного пузыря применяются с успехом такие средства, которые оказывают тепловое и противовоспалительное действие. К таким средствам относятся: лампа Минина, соллюкс, диатермия на область печени и желчного пузыря. Кроме того, многие авторы рекомендуют применение УВЧ. При обострениях процесса и выраженных болях полезно применять согревающий компресс, грелки, припарки из льняного семени и отрубей. В тех случаях, когда грязелечение и диатермия по тем или другим причинам не могут быть применены  с   положительным   эффектом,   применяется печеночный водяной душ. Все эти назначения улучшают кровообращение и уменьшают портальный застой.

Медикаментозное лечение на курортах не является ведущим и играет вспомогательную роль, тем не менее к нему нередко приходится прибегать. При хронических гепатитах широко применяется внутривенное введение 10—20 мл 40-процентной глюкозы. Рекомендуется применять глюкозу в сочетании с подкожным введением малых доз инсулина (не более 10 единиц в сутки). Весьма показано при заболеваниях желчного пузыря и печени  применение антисцастических средств, а именно: препаратов белладонны, атропина, папаверина, платифиллина. Большое значение при лечении больных с заболеваниями печени и желчных путей имеют такие средства, как сернокислая магнезия, сернокислый натр, карлсбадская соль, которые принято добавлять по 5—8 г к выпиваемой минеральной воде для устранения и предупреждения запоров, а также выхода желчи в кишечник. Большое практическое значение при лечении холециститов имеет применение дезинфицирующих и бактерицидных средств. С этой целью применяются салол, уротропин; последний назначается как перорально, так и внутривенно 5—10 мл 40-процентного раствора.

При инфекционных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей весьма эффективно лечение сульфаниламидными препаратами, из которых предпочтительно применять норсульфазол до 4 г в день, а также антибиотики в виде пенициллина и стрептомицина. При паразитарных заболеваниях желчных путей применяется специфический для данного паразита препарат.

При затянувшихся тяжелых гепатитах, при явлениях задержки воды в тканях следует применять мочегонные средства: диуретин, теоцин, кофеин, хлористый аммоний, хлористый кальций. Из ртутных препаратов применяются меркузал, новозурол и др. Для усиления мочегонного действия этих препаратов целесообразно назначать предварительно в течение 2—3 дней хлористый аммоний (10-процентный раствор по столовой ложке через 2 часа). Для борьбы с малокровием и для усиления аппетита, а также при гипоавитаминозах рекомендуется применение камполона внутримышечно по 2 мл ежедневно, а также витамин С по 0,5 и витамин Bi по 0,05 в день.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей

Заболевания желчного пузыря и желчных путей занимают большое место среди болезней внутренних органов. С этими заболеваниями встречаются врачи различных специальностей — терапевты, хирурги, рентгенологи и курортологи. Болезни желчевыделительной системы редко встречаются изолированно в течение длительного времени. Довольно часто в патологический процесс вовлекаются различные органы пищеварительной системы, и прежде всего печень, желудок и кишечник. Для курортного лечения рекомендованы почти все формы хронических холециститов, а именно: хронические холециститы каменные и бескаменные, хронические холециститы инфекционные, паразитарные и хронические холециститы функционального происхождения (дискинезия), холецистит вторичного происхождения. Хронические холангиты: инфекционные и паразитарные.

Хронические заболевания желчного пузыря и желчных путей относятся к числу распространенных заболеваний, особенно часто встречаются они у людей старше 40 лет. У женщин эти заболевания отмечаются чаще, чем у мужчин. Основная задача курортного лечения подобного рода больных состоит в том, чтобы рядом комплексных и организационных лечебных мероприятий улучшить желчеобразовательную функцию печени и процесс синтеза гликогена, уменьшить воспалительные явления в желчных путях, улучшить желчевыделительную функцию желчного пузыря и желчных путей, а также понизить вязкость желчи и увеличить количество желчных кислот и билирубина в желчи. Рекомендуемый комплекс курортных мероприятий включает в себя санаторно-курортный режим, питье минеральной воды, прием минеральных ванн, грязевое лечение, лечебное питание, лечебную физкультуру и климатолечение. При соответствующих показаниях больным назначаются медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. Выбор комплекса курортных средств обусловливается тяжестью патологического процесса, формой и фазой заболевания, временем, прошедшим с момента последнего обострения болезни. Это важно потому, что, как показывает практика, курортное лечение после тяжелого обострения возможно лишь спустя 2—3 месяца.

Наиболее часто и с определенным успехом пользуются курортным лечением больные хроническим инфекционным холециститом, калькулезным, вторичным, дискинетическим холециститом и паразитарным. Определенную трудность составляет лечение больных хроническим ангиохолитом.

Курортное лечение больных хроническим инфекционным холециститом

К этой группе относятся хронические холециститы, при которых начало заболевания связано с какой-нибудь очаговой или общей инфекцией, например с ангиной стрептококковой этиологии, брюшным тифом, коллибациллярной, пневмококковой или другой инфекцией, проникающей в желчный пузырь. Течение инфекционного холецистита мало чем отличается, скажем, от калькулезного холецистита. Обычно он протекает с повторными приступами печеночной колики, при которых боли бывают менее выраженные и менее типичные, в частности не наблюдается такого резкого перехода от болей к полному покою, как это бывает при типичной желчека-менной колике. Инфекционные холециститы часто осложняются ангиохолитами. Печеночные колики, как правило, протекают с повышением температуры и лейкоцитозом, иногда же заболевание протекает с длительной субфербильной температурой и ускоренной СОЭ. Как температура, так и ускоренная СОЭ объясняются, по-видимому, инфекцией, проникшей в желчный пузырь либо гематогенным путем, либо лимфогенным, особенно при воспалительном состоянии смежных органов. Курортное лечение больных с хроническим инфекционным холециститом слагается в общем из тех же компонентов курортного комплекса, что и при хронических холециститах других форм, и разница состоит лишь в индивидуальных коррективах (объем и температура питьевой минеральной воды, число минеральных ванн, температура воды и продолжительность процедур, температура и продолжительность принимаемых грязевых аппликаций, степень активности санаторно-курортного режима и пр.).