Судебно-медицинское определение тяжести вреда

 1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в соот­ветствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Феде­рации и настоящими Правилами.

2. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо за­болевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различ­ных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может произ­водиться судебно-медицинское освидетельствование.

4. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляют Заклю­чение эксперта, а при судебно-медицинском освидетельствовании - Акт судебно-медицинского освидетельствования.

5. Судебно-медицинскую экспертизу вреда здоровью производит судебно-медицинский эксперт путем медицинского обследования потерпевших. При этом обязательно ус­танавливают личность свидетельствуемого по паспорту или иному заменяющему его до­кументу; предъявленный освидетельствуемым паспорт или заменяющий его документ указывают в Заключении эксперта (Акте).

6. Производство экспертизы без обследования потерпевшего только по медицинским документам (карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.) допуска­ется лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экспертом обследо­вания потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих исчерпы­вающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.

7. Если необходимые медицинские документы эксперту не предоставлены, он заяв­ляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о представлении соответ­ствующих материалов. В необходимых случаях судебно-медицинский эксперт, помимо непосредственного обследования потерпевших, может направлять их в лечебные учреж­дения для проведения консультаций, клинического и инструментального обследований.

8. Руководители и врачи лечебно-профилактических учреждений обязаны оказывать судебно-медицинскому эксперту, производящему судебно-медицинскую экспертизу, со­действие в проведении консультаций, клинического и инструментального обследований. Полученные при этом данные эксперт отражает в Заключении и вправе использовать их при формулировании выводов.

9. При производстве судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт обязан дать ответы, на все вопросы, содержащиеся в поста­новлении (определении суда), за исключением тех, для решения которых эксперт не рас­полагает необходимыми данными.

 10. При производстве судебно-медицинского освидетельствования судебно-медицинский эксперт должен выявить и описать имеющиеся повреждения, их характер с ме­дицинской точки зрения (ссадины, кровоподтеки, раны и др.), локализацию и свойства, определить тяжесть причиненного вреда здоровью. Другие вопросы решают только при проведении судебно-медицинской экспертизы.

11. УК Российской Федерации различает: тяжкий вред здоровью, среднюю тяжесть вреда здоровью и легкий вред здоровью. Кроме того, УК РФ предусматривает особые способы причинения повреждений: побои, мучения, истязания, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Решение этого вопроса относит­ся к компетенции органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда.

12. Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:

- опасность вреда здоровью для жизни человека;

- длительность расстройства здоровья;

- стойкая утрата общей трудоспособности;

- утрата какого-либо органа или утрата органом его функции;

- утрата зрения, речи, слуха;

- полная утрата профессиональной трудоспособности;

- прерывание беременности;

- неизгладимое обезображивание лица;

- психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией. Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифи­цирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тя­жести вреда здоровью.

Установление неизгладимого обезображивания лица не входит в компетенцию судеб­но-медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским.

13. Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожаю­щее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

14. Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности времен­ной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.

15. С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей тру­доспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

16. При определении величины стойкой утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется прилагаемой таблицей. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется специальным Положением*.

* «Положение о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей». Утверждено Постановлением Правительства Российской Феде­рации от 23 апреля 1994 г. № 392 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994. Ма2,с. 127-133).

17. У детей утрату трудоспособности определяют исходя из общих положений, уста­новленных настоящими Правилами.

18. Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, со­держащихся в медицинских документах. Судебно-медицинский эксперт, оценивая харак­тер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причинен­ным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных в процессе проведения экспертизы.

Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть необоснована ха­рактером травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях Судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность забо­левания и его тяжесть, исходя из объективных данных.

19. Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливают комисси­онно с участием соответствующих специалистов и не является основанием для увеличе­ния степени тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обязаны указать в Заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.

20. Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных со­временных методов диагностики, квалифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. В этих случаях тяжесть .вреда здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствие с по­ложениями настоящих Правил. Установление дефектов медицинских вмешательств при этом осуществляют комиссионно.

Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутст­вии дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного и др.), не подлежат судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью.

21. При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-ли­бо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом эксперт должен определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т. п.). Этот вопрос целесообразно решать комис­сией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

22. При наличии повреждений, возникших при неоднократных травматических воз­действий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействи­ем, оценивают раздельно.

В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, произ­водят совокупную оценку тяжести вреда здоровью.

При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.

23. При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функ­цией учитывают только последствия травмы.

24. При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подле­жат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноимен­ной парной части тела или одноименного другого парного органа.

25. В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку тяжести вреда здоровью.

25.1. Вред здоровью оценивают как тяжкий:

-  если он сам по себе явился причиной смерти или привел к наступлению смертель­ного исхода вследствие закономерно развившегося осложнения или осложнений;

-   если он имеет хотя бы один признак опасного для жизни вреда здоровью;

- если в медицинских документах зафиксирована клиническая картина угрожающего жизни состояния, являющегося следствием причинения данного вреда здоровью;

- если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, производитель­ной способности, или в медицинских документах имеются сведения об утрате ходя бы од­ной из этих функций;

- если имеются анатомические признаки, указывающие на значительную стойкую ут­рату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или на полную утрату профес­сиональной трудоспособности.

25.2. При отсутствии признаков, перечисленных в п. 25.1 настоящих Правил, вред здоровью оценивают как средней тяжести:

-  если смерть наступила в сроки, превышающие 21 день после причинения вреда здоровью (по признаку длительности расстройства здоровья);

- если имеются анатомические признаки значительной стойкой утраты трудоспособ­ности менее одной трети.

25.3. Если смерть потерпевшего наступила ранее 21 дня после получения травмы, то при обнаружении заживших в этот период повреждений их оценивают по признаку крат­ковременного расстройства здоровья как легкий вред здоровью. Так же оценивают вред здоровью и при наличии анатомических признаков, указывающих на незначительную стойкую утрату трудоспособности. Если к моменту смерти заживление повреждений не наступило, то эксперт в Заключении указывает наличие признаков вреда здоровью сред­ней тяжести или легкого вреда здоровью.

25.4. Небольшие немногочисленные повреждения (ссадины, кровоподтеки, неболь­шие поверхностные раны), не влекущие за собой кратковременного расстройства здоро­вья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не расцениваются как вред здоровью.

25.5. Если при исследовании трупа и изучении медицинских документов не находят объективных признаков для суждения об исходе причиненного вреда здоровью, то в За­ключении следует указать, что оценить тяжесть неопасного для жизни вреда здоровью не представляется возможным в связи с наступлением смерти до того, как определился ис­ход вреда здоровью.

26. Тяжесть вреда здоровью не определяют, если:

- диагноз повреждения или заболевания (патологического состояния) потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недостаточно полно);

- исход неопасного для жизни вреда здоровью не ясен;

- освидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явил­ся на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить ха­рактер вреда здоровью, его клиническое течение и исход;

- отсутствуют документы, в том числе результаты дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и тяжести вреда здоровью.

В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить тяжесть вреда здоровью, указывает, какие сведения необхо­димы ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты дополнитель­ных исследований и др.), а также определяет срок повторного освидетельствования.

Мотивированное объяснение невозможности определения тяжести вреда здоровью не освобождает эксперта от необходимости решения других вопросов, содержащихся в постановлении о производстве экспертизы.

27. Составление каких-либо предварительных выводов, содержащих предположи­тельное суждение о тяжести вреда здоровью, не разрешается.

28. Заключение эксперта, Акт судебно-медицинского освидетельствования выдают на руки лицу, назначившему экспертизу, или пересылают по почте.

Термины:

судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

какой моральный ущерб может составить за легкий вред здоровью

сотрясение мозга степень тяжести вреда здоровью

определение тяжести вреда здоровью приказ минздрава

определение тяжести вреда здоровью при дтп

определение тяжести вреда здоровью в уголовном деле

определение тяжести вреда здоровью по длительности лечения

К содержанию  Уголовный процесс. Консультации. Образцы документов. Судебная практика

Смотрите также:

Основы права   Право в медицине   Конституционное право РФ   Гражданское право

Уголовное право   Уголовное право. Вопросы и ответы    Уголовное право России  Уголовное право России

Уголовно-процессуальное право Российской Федерации   Уголовный процесс России