|
Краткий курс судебной медицины |
Как установить прижизненность и давность возникновения повреждений |
Принципы описания повреждений
Описание повреждений в протоколах при осмотре живых лиц или трупов должно проводиться по определенной схеме, включающей следующие признаки.
1. Локализация повреждения. Следует указать, в какой именно анатомической области тела оно располагается.
2. Характер повреждения с медицинской тонки зрения (кровоподтек, ссадина, рана и т. д.).
3. Форма повреждения (сравнивают с простыми геометрическими фигурами).
4. Размеры повреждения (в см). Обычно указывают длину и ширину повреждения, при наличии ран — их глубину.
5. Ориентация (направленность) повреждения. Указывается соответственно анатомическим образованиям или осям частей тела.
6. Цвет повреждения (в соответствии с природной шкалой цветов и их оттенков в видимой части спектра).
7. Состояние поверхности повреждения (рельеф краев, характер концов и дна).
8. Другие особенности повреждения: наличие в ране тканевых перемычек, смыкание краев раны, дефект мягких тканей и др.
9. Посторонние внедрения и наложения (их характер, величина, количество, свойства и др.).
10. Состояние окружающих тканей (наличие и выраженность кровоизлияний, степень отека).
Установление прижизненности и давности возникновения повреждений
Отличить посмертные повреждения от прижизненных достаточно сложно, так как органы и ткани в течение некоторого времени после смерти сохраняют способность реагировать в ответ на имевшую место травму. Установление прижизненного происхождения повреждения основывается на совокупности местных и общих признаков.
Местные признаки выявляются вскоре после причинения повреждений. К ним относятся: кровоизлияния и реактивный отек тканей, лейкоцитарная и макрофагальная реакции, тромбозы мелких сосудов, дистрофические и некротические изменения клеточных элементов, нарушения ферментативных процессов и др.
Общие признаки прижизненности травмы отражают ответную реакцию на повреждение различных систем организма. При сохраняющейся после травмы деятельности сердечно-сосудистой системы наблюдаются: кровотечение из поврежденных сосудов, массивные внутриполо- стные кровоизлияния, общее малокровие, наличие различных эмболов в сосудах, обширные следы свернувшейся крови. При функционировании системы дыхания может наблюдаться аспирация крови, тканевых частиц или инородных тел. Прижизненная реакция на травму со стороны органов пищеварения выражается в заглатывании крови и продвижении ее по желудочно-кишечному тракту.
О сроках (давности) возникновения повреждений судят в основном по результатам гистологических, гистохимических и биохимических методов исследований, позволяющих установить характер клеточных и тканевых реакций в области повреждений, а также сдвиги ферментативных процессов в органах и тканях. Для этих же целей используются выявляемые в поврежденных тканях изменения электрических и магнитных характеристик, а также результаты термометрии, ультразвуковых исследований, тепловидения, спектрального анализа и др. Особую значимость в установлении прижизненности и давности возникновения повреждений имеют характер и степень выраженности процессов заживления пораженных тканей. Перечисленные местные и общие признаки, а также результаты приведенных методов исследования могут лежать в основе определения последовательности причинения повреждений.
|
Смотрите также:
Прижизненные пороки.
К прижизненным порокам, вызываемым кожными заболеваниями, относятся болячки,
свищи, парша и др.
Безличина — отсутствие лицевого слоя на отдельных участках шкуры вследствие
механических повреждений или в результате бактериального...
Каковы первоначальные следственные действия при...
В этом случае
исследование обстановки должно помимо прочего помочь установить, какие
изменения в обстановке и следы
Судебно-медицинская экспертиза решает вопросы о причине и времени наступления
смерти; отнесении повреждения на теле трупа к прижизненным или...
Каковы первоначальные следственные действия при...
Осмотр места пожара
позволяет установить, что именно горело, где произошло загорание и
Устанавливают наличие, местонахождение и природу повреждений, их прижизненное
или
• наблюдались ли и где в ходе пожара и в период до его обнаружения (возникновения)...