ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ

Виды автомобильной травмы и механизмы образования повреждений

Повреждения транспортными средствами

Транспортная травма — это механические повреждения, причиняемые при воздействии наружных или внутренних частей транспорта во время его движения или при падении с движущегося транспорта. Повреждения, полученные в условиях транспортных происшествий, нередко бывают вызваны различными повреждающими факторами (механическими, термическими, химическими). Особенности возникающих повреждений связаны с разнообразием видов транспортных средств, состоящих из двух групп; транспорт колесный и неколесный.

К колесному транспорту относят: рельсовый (поезда, трамваи, дрезина) и нерельсовый (автомобили, мотоциклы, тракторы и экскаваторы на колесном ходу и др.).

Неколесный транспорт подразделяют на гусеничный (танки, тракторы и экскаваторы на гусеничном ходу) и негусеничный (лифты, эскалаторы и др.).

В подземных условиях (в шахтах, тоннелях, метро) травма причиняется аналогичными видами подземного транспорта.

Кроме того, отдельно выделяют авиационную и воднотранспортную травму.

Виды автомобильной травмы и механизмы образования повреждений (А.А. Матышев и др., 1968)

Вид автомобильной травмы           Фаза причинения травмы   Механизм образования повреждений

Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар автомобилем) — наезд        1.         Столкновение частей автомобиля с телом

2.         Падение тела на автомобиль

3.         Отбрасывание тела и падение его на грунт

4.         Скольжение тела по грунту            1.         Удар частями автомобиля и сотрясение тела

2.         Тот же

3.         Удар о грунт

4.         Трение о грунт

Травма от переезда колесом автомобиля 1.         Соприкосшвение кодеса с телом

2.         Толкание, иногда переворачивание тела колесом

3.         Въезд колеса на тело

4.         Перекатывание колеса через тело

5.         Волочение тела        1.         Удар колесом

2.         Трение о грунт и колесо

3.         Трение и вращательное движение колеса

4.         Сдавление и растяжение

5.         Трение о грунт

Травма от выпадения из движущегося автомобиля        1.         Столкновение тела с частями автомобиля

2.         Падение на грунт

3.         Скольжение по грунту        1.         Улар о части автомобиля

2.         Удар о грунт и сотрясение тела

3.         Трение о грунт

Травма внутри автомобиля 1.         Столкновение тела с частями кабины или кузова

2.         Прижатие тела сместившимися частями кабины           1.         Удар и сотрясение тела

2.         Сдавление

Травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами или грунтом         1.         Соприкосновение частей автомобиля с телом

2.         Прижатие тела к различным предметам  1.         Удар частями автомобиля

2.         Сдавление

Комбинированные виды травмы    Количество фаз и механизмы образования повреждений определяются в зависимости от комбинации основных видов травмы

Прочие случаи          Фазы и механизмы определяются конкретными условиями происшествия

Таким образом, при автомобильной травме повреждения у потерпевших могут возникать от удара и сотрясения тела, сдавления, растяжения и трения. Однако количество фаз и степень выраженности повреждений от каждого из указанных механизмов могут варьировать в зависимости от особенностей конкретного случая. Повреждения при автомобильной травме подразделяются на: специфические (отражающие форму, рисунок, размеры деталей и частей конкретного автомобиля — следы-отпечатки протектора шин, радиатора, фары, болтов крепления); характерные (бам- пер-повреждения, обширные параллельные ссадины и др.) и нехарактерные (аналогичны любой травме от действия тупого предмета).

При столкновении движущегося автомобиля с человеком образуются разнообразные повреждения: ссадины, кровоподтеки, ушибленные и ушибленно-рваные раны, переломы, разрывы и отрывы внутренних органов. Объем указанных повреждений зависит от массы и скорости автомобиля, а их локализация — от высоты расположения ударяющих частей транспортного средства.

В результате переезда колесом движущегося автомобиля возникают специфические следы в виде ссадин и внутрикожных кровоизлияний, являющихся отражением рисунка протектора на теле. Кроме того, при этом виде автотравмы часто наблюдаются кольцевидные (круговые) отслоения кожи от подкожной клетчатки с образованием заполненных кровью полостей — гематом. Характерные специфические повреждения часто сочетаются с многочисленными нехарактерными повреждениями мягких тканей в виде ссадин, ушибленных ран, переломов костей скелета, разрывов и перемещений внутренних органов.

Повреждения при выпадении человека из движущегося автомобиля, (из кузова или из кабины) обусловлены чаще всего ударами потерпевшего головой о дорожное покрытие с образованием многооскольчатых переломов черепа, компрессионных переломов шейных позвонков, повреждения головного и спинного мозга, а при падении на ягодицы — переломами таза и поясничного отдела позвоночника. При этом нередко наблюдается повреждение внутренних органов от сотрясения.

Травма внутри автомобиля встречается при столкновении движущихся автомобилей друг с другом или с каким-либо неподвижным предметом, при переворачивании автомобиля, при его резком ускорении или резком торможении. При лобовом столкновении водитель и пассажир переднего сидения выталкиваются вперед и вверх, ударяются нижними конечностями о щиток приборов управления, а головой — в потолок кабины или ветровое стекло. При этом водитель, как правило, ударяется лицом, грудью и животом о рулевое колесо. При указанных ударах основные повреждения располагаются на передней поверхности тела, реже — на боковых поверхностях. Они характеризуются образованием обширных ушибленных ран с оскольчатыми переломами лицевого скелета, черепа, повреждениями головного мозга, нижних конечностей и таза. Удар о ветровое стекло или стекло дверцы ведет к образованию множественных резаных ран с наличием мелких осколков стекол в ране. У водителя при ударе о рулевое колесо возникают ссадины и кровоподтеки дугообразной формы, переломы грудины и ребер, разрывы кожи между первым и вторым пальцами кистей, вывихи и переломы костей кисти. При резком изменении скорости автомобиля у пассажиров и водителя возникают характерные повреждения шейного отдела позвоночника (хлыстовидные переломы) в результате запрокидывания головы и чрезмерного сгибания (разгибания) шейного отдела позвоночника.

Повреждения от сдавления тела между автомобилем и другими предметами наиболее выражены в области груди и живота и образуются при соприкосновении частей автомобиля с телом и прижатии тела к преграде. При этом наблюдается несоответствие между минимальными повреждениями наружных покровов и обширными травмами внутренних органов.