ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ

Виды травм от транспорта – мотоциклетные, железнодорожные, от гусеничного транспорта

Мотоциклетная травма

Мотоциклетная травма в отличие от автомобильной характеризуется выраженной сезонностью. Второй особенностью данного вида травматизма является то, что при мототранспортных происшествиях, кроме пешеходов, почти всегда страдают водители и пассажиры мотоцикла, что связано с неустойчивостью двухколесного средства передвижения. При мотоциклетной травме преобладающее действие оказывают механические повреждающие факторы: внешние выступающие детали и части мотоцикла, вращающиеся колеса, грунтовое покрытие, окружающие предметы.

Различают следующие основные виды мотоциклетных травм:

•          от столкновения человека с движущимся мотоциклом;

•          от переезда колесом движущегося мотоцикла;

•          от падения с движущегося мотоцикла;

•          от ударов мотоцикла о неподвижные предметы.

Кроме того, встречаются комбинированные и атипичные виды мотоциклетных травм.

Различные по объему и характеру повреждения у водителя, пассажиров заднего сидения и коляски определяются положением потерпевших в момент происшествия относительно различных частей мотоцикла, а также встречного транспорта и неподвижных придорожных предметов.

Повреждения у пешеходов от ударов частями движущегося мотоцикла локализуются преимущественно в области таза и нижних конечностей, а у водителя и пассажиров чаще располагаются в области головы и конечностей.

Травма гусеничным транспортом

Механизм образования и особенности повреждений, причиняемых Гусеничными транспортными средствами, включают в себя:

•          удар какой-либо частью движущегося транспорта, приводящий к образованию повреждений, характерных для воздействия тупого твердого предмета;

•          переезд гусеницами через тело сопровождается грубыми множественными повреждениями, приводящими, как правило, к гибели потерпевших на месте происшествия. При этом на теле потерпевшего выявляются повреждения, представляющие собой замкнутую ленту из последовательно шарнирно соединенных звеньев — траков. Форма и размеры полосовидных повреждений, расстояния между ними, образовавшиеся от действия траков, и ширина полосы сдавления помогают установить тип конструкции гусениц.

Железнодорожная травма

Основными повреждающими факторами при данном виде травмы являются выступающие части движущегося локомотива и вагонов, вращающиеся колеса и рельсы.

Различают следующие виды железнодорожной травмы:

—        удар движущимся железнодорожным транспортом, как правило, передней поверхностью локомотива или головного вагона, который сопровождается обширными тяжелыми повреждениями от головы до нижних конечностей;

—        переезд колесами железнодорожного транспорта вызывает наиболее характерные повреждения в результате сильного сдавления и раз- мозжения тканей в сочетании с ножницеобразным разделяющим действием колесного гребня (реборды), вследствие чего происходит отделение частей тела. В месте перекатывания колеса возникают полосы давления и осаднения шириной 12—15 см. Полоса осаднения оканчивается острым углом или острой узкой полоской, соответствующей гребню, на которой выявляются участки обтирания из-за загрязнения черным маслянистым налетом. Переезд несколькими колесами приводит к разделению тела, при котором объем повреждения всегда больше со стороны воздействия колеса, чем со стороны рельса, поэтому повреждения приобретают форму клина, острием обращенного к рельсу. Данный клиновидный дефект — важный признак переезда. При полном расчленении кожные края разделенных частей тела со стороны рельса относительно ровные, тогда как со стороны воздействия колес они крупнозубчатые — за счет образования угловидных лоскутков кожи. Вершины этих лоскутков обращены в сторону направления движения поезда;

—        падение с движущегося железнодорожного транспорта сопровождается повреждениями, характерными для падения с высоты, степень выраженности которых находится в зависимости от скорости движения поезда и расположения первичного удара о грунт. Нахождение на крыше электропоезда может привести к смертельной электротравме;

—        сдавление вагонами сопровождается раздавливанием тела потерпевшего между вагоном и платформой, между буферами или в автосцепном механизме. При этом наблюдаются признаки сдавления с множественными переломами костей скелета, разрывами, отрывами, а также перемещения внутренних органов живота и груди. Иногда на коже образуются отпечатки контуров буферных тарелок или частей автосцепного механизма, имеющие вид ссадин или кровоподтеков;

—        травма внутри вагонов при железнодорожных катастрофах характеризуется повреждениями, возникающими от ударов о спинки сидений, падения с полок, сдавления тела частями вагонов, резаными ранами от осколков разбитых стекол.

Авиационная травма

Повреждения при авиационных происшествиях возникают:

•          внутри самолета во время полета (разгерметизация кабины или пассажирского салона, столкновение с летящим или неподвижным объектом, взрыв, пожар, отравление);

♦          внутри самолета при падении его и ударе о землю (повреждение от удара, взрыва и пожара);

• травма при нахождении самолета на земле (взрыв, пожар, отравление).

К числу повреждающих факторов при перечисленных видах происшествий относят: 1) динамические перегрузки; 2) ударные перегрузки; 3) встречный поток воздуха; 4) взрывную декомпрессию; 5) высотную декомпрессию; 6) термическое воздействие; 7) токсические вещества, проникающие в кабину и салон; 8) тупые предметы, расположенные внутри кабины; 9) взрывную волну; 10) наружные части самолета; 11) твердый грунт.

Некоторые перечисленные факторы сопровождаются баротравмой легких, органов слуха и придаточных полостей носа из-за резкого перепада атмосферного давления.

Воднотранспортная травма

При несчастных случаях в процессе эксплуатации морских и речных судов повреждения обычно получают члены экипажа и пассажиры. В результате воздействия частей движущегося водного транспорта травму могут получать люди, находящиеся вне судна. Во время погрузочно- разгрузочных работ или при швартовке судна могут наблюдаться разнообразные повреждения механического происхождения в результате удара, сдавления, падения с высоты и др. В результате воздействия гребных винтов возникают грубые механические повреждения в виде ран, напоминающих рубленые или ушибленно-рваные — нередко с травмой головы, позвоночника и отделения конечностей.