МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Обтурационная асфиксия. Компрессионная асфиксия при сдавлении груди и живота

Компрессионная асфиксия как вид механической асфиксии является результатом сдавления груди и живота какими-либо тяжелыми тупыми предметами, сыпучими веществами и др., которые приводят к ограничению или полному прекращению дыхательных движений и резкому нарушению кровообращения в головном мозге и легких.

Выраженность признаков асфиксической смерти зависит при этом от силы и длительности сдавления. Наиболее типичным проявлением компрессионной асфиксии является резкая синюшность и одутловатость лица с множественными мелкими кровоизлияниями в кожу и конъюнктиву (экхимо- тическая маска), нередко происходит выпячивание глазных яблок, распространение мелкоточечных кровоизлияний на шею и верхнюю часть груди. На участках тела, подвергнутых сдавлению, можно обнаружить отпечатки рисунка (рельефа) одежды. В результате выраженной компрессии могут наблюдаться закрытые повреждения грудной клетки и внутренних органов грудной полости и живота. Своеобразная картина отмечается в легких, которые увеличиваются в объеме и имеют ярко- красный цвет на поверхности разреза («карминовый» отек).

Разновидности и особенности обтурационной асфиксии

Обтурационная асфиксия включает в себя асфиксию от закрытия дыхательных отверстий (рта и носа) или закрытия дыхательных путей инородными телами, а также аспирационную асфиксию (аспирация сыпучих веществ, жидкости, желудочного содержимого, крови). Как разновидность обтурационной асфиксии рассматривается утопление.

Закрытие отверстий рта и носа производится с помощью какого- либо мягкого предмета, реже — ладонью. Данный вид асфиксии может произойти и в результате несчастного случая у лиц, страдающих эпилепсией или находящихся в состоянии сильного алкогольного опьянения, — при положении лицом вниз, уткнувшись в подушку. Следует иметь в виду возможность несчастного случая в результате так называемого «присыпания», когда мать засыпает во время кормления грудью и при этом молочной железой закрывает ребенку лицо.

При закрытии рта и носа развивается типичная картина с достаточной выраженностью общеасфиктических признаков быстро наступившей смерти. В то же время специфические признаки крайне незначительны и метут проявляться в наличии на коже лица и слизистой оболочке губ небольших кровоподтеков и поверхностных ссадин. Если закрытие производилось каким-либо мягким предметом, то в ротовой полости, носовых ходах, в просвете гортани или трахеи иногда обнаруживаются мелкие инородные частицы (обрывки нитей, пушинки, волокна ваты и др.).

Закрытие дыхательных путей инородными телами сопровождается хорошо выраженными общеасфиктическими признаками и видовым признаком — наличием инородного тела (вещества) в просвете дыхательных путей. Часто этот вид асфиксии встречается у детей, которые берут в рот разнообразные мелкие предметы (монеты, пуговицы и др.) и в момент крика, смеха или испуга вдыхают их.

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих тел (песка, цемента, мелкого шлака, зерна, муки и др.), а также при аспирации желудочного содержимого в состоянии резко выраженного алкогольного опьянения.