Утопление

Находясь под водой, человек задерживает дыхание, насколько может, а затем делает вдыхательное движение, во время которого вода входит в его дыхательные пути. При последующих дыхательных движениях вода заполняет легкие и наступает удушение.

Спасая утопающего, нужно соблюдать известные правила. Прежде всего, ему бросают спасательные круги, конец веревки и пр. Если этих предметов под рукой нет или тонущий впадает в бессознательное состояние, нужно плыть ему на помощь. Но это под силу только хорошему пловцу. Перед тем как броситься в воду, необходимо снять по крайней мере верхнюю одежду, главным образом, обувь. Подплывать к утопающему, если он находится еще в сознании, надо очень осторожно, причем непременно сзади, так как он может инстинктивно ухватиться за спасающего и потянуть его с собой на дно. Удобнее всего положить голову утопающего к себе на грудь и, поддерживая его одной рукой, плыть на спине к берегу.

Если человек тонет, провалившись под лед, то бежать к нему йа помощь нельзя, так как при этом можно провалиться и разделить участь тонущего. В таких случаях тонущему нужно бросать веревку, протягивать к нему палки, багры, продвигать лестницу, доски и пр. Приближаться к утопающему нужно по лестнице или по доскам, наблюдая, не подламывается ли под ними лед.

Если пострадавшего удалось вытащить на берег, но он находится в бессознательном состоянии (бледен, холоден, пульс едва прощупывается, глаза закрыты, дыхание отсутствует), его нужно немедленно освободить от стесняющей дыхание одежды, расстегнуть воротник, ремень, лифчик и пр., затем освободить полость рта от посторонних предметов (зубные протезы), очистить от ила и слизи, введя глубоко в полость рта палец, обернутый носовым платком или полотенцем. Если у пострадавшего тесно сжаты челюсти, то приходится разжать их с помощью дощечки, обернутой платком, ложкой и пр. или специальным инструментом — роторасширителем, который вводят в сомкнутом виде в угол рта за коренными зубами. При сжимании ручек расширителя концы его расходятся и больше не смыкаются благодаря имеющемуся в нем замку; чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, тогда концы его спадаются.

Если язык залал в глотку, нижнюю челюсть выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних. В некоторых случаях приходится вытянуть язык при помощи носового платка или марлевой салфетки и придерживать его до тех пор, пока будут закончены мероприятия по оживлению. Пострадавшего кладут животом на валик (бревно) или на колено так, чтобы голова его свешивалась вниз и, нажимая на спину под лопатками способствуют удалению воды из легких и желудка. При этом нужно следить за положением его головы, чтобы рот и нос не были закрыты. Затем приступают к проведению искусственного дыхания. Одновременно начинают согревать пострадавшего: растирают его щетками или жесткими полотенцами, смоченными  спиртом, обкладывают  грелками   или   бутылками с горячей водой.

Из методов искусственного дыхания в настоящее время широко используют способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Под плечи пострадавшего надо положить какой-либо предмет (ватник, подушку и пр.), чтобы голова его несколько запрокинулась  назад.   Рот  пострадавшего   накрывают  марлевой  салфеткой или платком. Оказывающий помощь, сделав свободный вдох, плотно прижимается своим ртом ко рту пострадавшего и вдувает    в его дыхательные    пути    воздух    из своих    легких. Во время вдувания воздуха  нос  пострадавшего должен быть зажат. После   такого    искусственного    «вдоха»    грудная клетка   спадается  до   первоначального   объема, осуществляя   «выдох».

Вдувание воздуха в легкие пострадавшего нужно повторять примерно 16—18 раз в минуту. Метод «изо рта в нос» применяется реже.

При остановке сердечных сокращений производят непрямой массаж сердца. Нужно встать с левой стороны пострадавшего и с некоторым усилием надавливать на область сердца кистями рук, положенными одна на другую, 50—60 раз в минуту. Массаж сердца следует сочетать с искусственным дыханием. После 4—5 надавливаний на сердце производят одно вдувание воздуха в легкое.

Применяют и другие способы искусственного дыхания.

Способ   Сильвестра.   К  этому  способу  прибегают  наиболее часто.  Пострадавшего кладут на  спину.    Под нижнюю часть грудной  клетки   подкладывают  валик  из   сложенного  одеяла, шинели или просто полено для того, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Если искусственное дыхание производят два  лица,  то они  становятся  на  колени  по обе стороны пострадавшего. Каждый из них берет одной рукой руку пострадавшего посередине плеча, а другой несколько выше кисти. Они поднимают одновременно руки пострадавшего и вытягивают их за его головой. Это вызывает расширение грудной клетки, т. е.  происходит  как  бы вдох.  Затем,  через  2—3  секунды, руки пострадавшего прижимают к его грудной клетке и сдавливают ее, т. е. производят как бы выдох. Движение руками нужно производить ритмично, с равными промежутками. Чтобы эти движения соответствовали ритму нормального дыхания, их следует делать примерно 16—18 раз в минуту, приноравливая к своему собственному дыханию. Если искусственное дыхание делает один человек, он становится на колени за головой пострадавшего, захватывает его руки выше кистей и производит указанные выше движения.

Способ Шеффера. Если руки пострадавшего повреждены, то искусственное дыхание можно производить по способу Шеффера. Для этого пострадавшего кладут плашмя на живот, повернув его голову в сторону, чтобы он мог свободно дышать. Производящий искусственное дыхание становится на колени так, чтобы тело пострадавшего было между его ног, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки, чтобы большие пальцы располагались вдоль позвоночника, а остальные на ребрах. Во время выдоха нужно наклоняться вперед и сжимать грудную клетку, а во время вдоха выпрямляться и прекращать давление.

В настоящее время существуют различные аппараты для производства искусственного дыхания, с помощью которых можно вдувать в легкие воздух или кислородно-воздушную смесь и отсасывать из легких. Искусственное дыхание нельзя прекращать с появлением первого вдоха утопающего, а нужно продолжать до полного восстановления самостоятельного дыхания.

Под кожу впрыскивают возбуждающие средства: камфору или кофеин, стрихнин, к ноздрям подносят кусочек ватки, смоченный нашатырным спиртом. По возвращении сознания пострадавшего укладывают в теплую постель, обкладывают грелками и дают ему выпить горячий кофе или чай.

Повешение

Петлей сдавливается дыхательное горло и крупные кровеносные сосуды шеи. Вследствие сдавления сонных артерий прекращается кровоснабжение мозга, наступает острая анемия мозга и человек сразу же теряет сознание.

Погибает повешенный от удушения, которое обычно наступает, когда он находится уже в бессознательном состоянии. На шее у него остаются ссадины от петли, кровоподтеки, а иногда наблюдаются переломы хрящей гортани и отек окружающей ткани.

Освободив повешенного вовремя из петли, его можно вернуть к жизни при помощи искусственного дыхания. Нужно иметь в виду, что, стремясь как можно быстрее спасти повешенного, нельзя тянуть его книзу, так как при этом петля затянется еще больше, а перерезая веревку, нужно поддерживать его снизу, чтобы он не упал и не расшибся. Освободив повешенного из петли, тотчас же приступают к искусственному дыханию (см. «Первая помощь при утоплении»). Затем нужно растирать его, давать ему нюхать нашатырный спирт, а в случае надобности впрыскивать возбуждающие средства (камфору, кофеин). При повреждении органов шеи прибегают к хирургическому лечению.

Удушение

Удушение наступает при повешении, утоплении и от других причин, вызывающих прекращение дыхания. Непосредственным удушением или удавлением называют сдавление шеи петлей или руками. Симптомы и меры помощи при удушении те же, что и при повешении. Вскоре после удушения человека можно привести в сознание и вернуть к жизни путем искусственного дыхания (см. «Первая помощь при утоплении»).

Поражение электрическим током и молнией

Ожоги у места входа и выхода тока обычно тяжелые — третьей степени. Ток большой силы и напряжения вызывает моментальную потерю сознания и смерть. Если человек случайно схватится за обнаженный электрический провод, в руках появляются судороги и он не может разжать их и, следовательно, освободиться от провода. В тяжелых случаях поражения электрическим током наступает бессознательное состояние, отмечаются похолодание и бледность кожи, слабый пульс, поверхностное дыхание или полное его отсутствие. Прежде всего нужно освободить потерпевшего от воздействия тока, т. е. выключить ток, а если это почему-либо невозможно, отбросить провод, находящийся в соприкосновении с ним. Оказывающий помощь должен знать, что, прикасаясь к пораженному, он сам может пострадать, если предварительно не позаботится о том, чтобы был выключен ток. При невозможности выключить ток необходимо изолировать себя или от земли, или от пострадавшего: провод откинуть сухой деревянной палкой, на руки надеть резиновые перчатки, а на ноги сухие резиновые калоши. Если под рукой этих предметов нет, можно обмотать руки шерстяным платком или стать на сухую деревянную доску.

Когда пострадавший освобожден от воздействия тока, ему оказывают помощь в зависимости от характера поражения. При остановке дыхания производят искусственное дыхание, при упадке сердечной деятельности впрыскивают возбуждающие средства. — камфору или кофеин. Ожоги лечат обычным путем.

Поражение молнией сходно с поражением электрическим током чрезвычайно большой частоты и напряжения. В тяжелых случаях наступает моментальная смерть. На коже появляются характерные полосы красного цвета (местный паралич сосудов) зигзагообразной формы с разветвлениями (рисунки молнии). На местах входа и выхода молнии края кожи обожжены. Симптомы поражения и меры помощи те же, что и при поражении электрическим током.

Солнечный удар

Продолжительное воздействие солнечных лучей на голову приводит к расширению мозговых кровеносных сосудов, в результате чего наблюдается прилив крови к голове (гиперемия). Вследствие значительной гиперемии может развиться воспаление мозговых оболочек или даже самого головного мозга (менингит и энцефалит). Первыми признаками солнечного удара являются покраснение лица и резкая головная боль, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, затем рвота. Больной впадает в бессознательное состояние, появляется одышка, падает сердечная деятельность.

Мерами профилактики является ношение головного убора или прикрытие головы платком, косынкой и др., а также обливание головы холодной водой. Меры помощи см. «Первая помощь при тепловом ударе».

Тепловой удар

Это болезненное состояние, возникающее вследствие перегревания тела. Происходит при уменьшении или задержке отдачи тепла в условиях повышенного или даже нормального теплообразования. Три основных фактора ведут к перегреванию тела: I) высокая внешняя температура, 2) плотная одежда, задерживающая испарение с кожи, и 3) усиленная физическая работа

Тепловые удары происходят не только в жаркую погоду, но случаются и в жарких, душных помещениях.

Чаще тепловой удар наступает при одновременном сочетании всех трех указанных факторов. Перегреванию способствует еще и недостаток воды в организме, если человек мало пьет, то уменьшается потоотделение, при испарении же пота с поверхности тела происходит его охлаждение. При перегревании тела появляются вялость, усталость, головокружение, головная боль, сонливость. Лицо краснеет, походка становится шаткой, дыхание затруднено, температура тела доходит до 40°. Если причины, вызвавшие перегревание не устранены, больной теряет сознание, лицо его    становится    бледным,    синюшным,    кожа холодной и потной, пульс нитевидным и учащенным. В таком состоянии пораженный тепловым ударом может погибнуть.

При появлении первых симптомов значительного перегревания тела или при уже наступившем тепловом ударе нужно прежде всего вывести или вынести больного из душного помещения на свежий воздух, из-под солнечных лучей — в тень, уложить, освободить от стесняющей одежды; в та-ких случаях на голову и на сердце кладут холодные компрессы, дают пить как можно больше холодной воды, а в тяжелых случаях обливают пострадавшего холодной водой. Если больной находится в бессознательном состоянии, ставят клизмы из воды комнатной температуры, делают подкожные вливания физиологического раствора, осторожно дают нюхать нашатырный спирт.

При резком ослаблении сердечной деятельности под кожу вводят камфору, кофеин. При остановке дыхания необходимо производить искусственное дыхание (см. «Первая помощь при утоплении»).