Гиппократ. Сочинения

Перевод с греческого: проф. В. И. Руднев

Книга «Об употреблении жидкостей» у древних упоминается также под названием «о водах». Это небольшая книга, содержанием которой служит лечебное применение воды, пресной и соленой, холодной и горячей, а также уксуса и вина в качестве наружного средства при лечении болезней внутренних, хирургических и кожных. Несмотря на ее небольшие размеры, она заключает в себе много практических сведений и охватывает большой круг болезней; советы, даваемые в ней, в общем совпадают с теми, которые имеются в подлинных сочинениях Гиппократа, и близость ее к косснойшколе никем не оспаривается. Но книга эта написана чрезвычайно сжато, напоминая иногда конспект; в ней имеется ряд неясных мест, трудных для понимания и перевода. Поэтому ее нельзя считать обработанным произведением, назначенным для опубликования. Возможны два предположения: во-первых, это могло быть собрание заметок, конспективные наброски, предназначенные для дальнейшей переработки: таково мнение немецкого переводчика Фукса; во-вторых, как думает Литтре,—это сокращенное изложение какого-нибудь более обширного труда, подобно тому, как книга «О рычаге» является конспектом книг «О суставах» и «Переломах». Во всяком случае первоисточником для нее был, несомненно, Гиппократ.

Вода питьевая и вода соленая, морская.

Питьевая вода есть наилучшая в амбулатории врача, потому что она превосходна для железных и медных инструментов и употребляется обычнее всего для большинства хранимых лекарств. Что касается тела, то нужно знать, что питьевая вода или увлажняет, или согревает, и ни для чего другого она не полезна и не вредна. Там, где есть потребность в малом количестве воды, пользуются губкой; это употребление наилучшее для глаз и для ссадин кожи. Горячей водой производят обливание и паровые ванны либо для всего тела, либо для какой-нибудь части: смягчение затвердевшей кожи и ослабление натянутой; расслабление стянутых нервов, вывод влаги из мяса, удаление пота; увлажнение, промывание, например, носа, мочевого пузыря, (изгнание) ветров, восстановление мяса, умягчение, растворение, разжижение, вызывание окраски, рассеивание окраски. Обливанием головы и других частей тела достигается сон; теплою водою успокаиваются спазмы и столбняк; она утишает ушные, глазные и другие подобные боли. Согревать холодное, например, смолой раны, исключая те, что кровоточат или должны кровоточить, при переломах, вывихах и во всех других случаях, когда врач употребляет бинты, а также при тяжести головы. Что именно подобает в каждом случае и не заходит далеко, мы должны различать, например, в применении температурных воздействий к телу, из чрезмерности в ту или другую сторону, и, чтобы не сделать ошибки в обоих случаях, надо отмечать вред или бесполезность, как, например, при употреблении тепловатой воды. Вещами, которые могут вредить и помогать, нужно пользоваться до тех пор, пока они приносят пользу, и оставлять их, прежде чем они принесут вред. Увлажнение имеет мало силы, но охлаждение холодной водой несет в себе большую силу точно так же, как и согревание горячей водой, действующее в той же мере, что и согревание, даваемое солнцем; холодная вода, доведенная до теплоты напитка, не имеет существенного значения. Горячая вода не должна доходить до обжигания; больной—судья этому, исключая случаи потери речи, паралича, комы, или при ранах, причиненных холодом или чрезвычайно болезненных; чувствительность в этих случаях ослаблена, и ты можешь обжечь, не заметив этого. То же относительно глубоких и значительных вывихов. Неоднократно случалось, что отмороженные ноги отпадал* вслед за обливанием горячей водой. Бо всех этих случаях производящий обливание судит о температуре по своим собственным ощущениям. То же самое и для холода. Ка?кдый из этих агентов в небольшом количестве имеет небольшое действие; в большом количестве—большое действие. Надо упорствовать, пока не добьешься предполагаемого действия, и остановиться, не доходя до крайности. То и другое имеет свои неудобства. Тепло причиняет тем, кто его часто употребляет, следующие явления: ослабление мышц, бессилие нервных частей," оцепенелость рассудка, кровотечения, обмороки, и так вплоть до смерти; холод же—спазмы, столбняки, почернения, лихорадочную дрожь. Из этих данных вытекает умеренное употребление. Прочее же— и вредит, и приносит пользу, как сказано. Это доказывается приятными ощущениями и хорошим самочувствием, неприятным и плохим самочувствием, которые соответственно появляются в каждом отдельном случае.

2. Что касается здорового тела, все, находящееся обычно под защитой, будучи непривычно к холоду и помещаясь дальше всего от внутреннего тепла и ближе всего к внешнему холоду, любит по этой причине жар и способно его переносить. Мозгу и его придаткам не нравится холод и нравится тепло. Действительно, мозг по природе более холоден и компактен и удален от внутренней теплоты точно так же, как и большинство его придатков; для костей, зубов, нервов холод считается врагом, тепло—• другом, потому что в этих частях происходят спазмы, столбняки, лихорадочная дрожь, порождающие холод и останавливающие тепло. По этой причине от тепла происходят для половых частей удовольствия и влечение, от холода же—неприятное ощущение и отвращение. По этой

причине поясница, грудь, спина и подреберья страдают от холода, и им приятнее жар, и они способны его переносить. По этой причине поясница, спина, грудь и подреберья подвержены противоположным поражениям, поскольку их  условия противоположны. По этой причине в этом месте (в желудке?),тошноту, вызванную теплом, прекращает   холод;   по   этой  причине   этому  месту   приходятся по вкусу холодные напитки, горячие пищевые вещества; по  этой   же  причине  при обмороках  полезна  холодная вода   в   виде   обливаний  конечностей.   А  почему   задние части переносят жар лучше, чем передние, а также почему части, предоставленные холоду, хорошо переносят жар,— об этом сказано выше; ведь конечности помещены впереди и обыкновенно остаются непокрытыми. Равным образом внутренние   части  лучше   переносят жар, чем   внешние. Нужно помнить также, что холод и тепло, применяемые к передним и задним частям тела, господствуют над внешней кожей, потому что кожа сама по себе сплошная и связана с кровяными нервами (венами?). Так как кожа лежит вне  внутренней теплоты,  во внешнем холоде,  она часто побеждается тем и другим и часто нуждается в том и другом, но чаще всего в тепле по причине приятного ощущения. Конечности также подвержены этому условию быстро повиноваться   многим  влияниям;   сначала   они  медленно набухают,   и  это   обнаруживается  в  венах,   из  которых одни выступают раньше, другие—позже; так явно происходят все явления—и там,  где конечности охлаждаются, и там,   где они согреваются,  при очищении сосудов, при обмороках   и так   далее;   понятно,   эти   явления   выступают прежде всего на венах, за ними следует то, что от них зависит, и жар сначала согревает внутренние части, например, рук. Раны, согласно с этим, любят тепло, ибо они обыкновенно   защищены;   естественно   поэтому,   что   они должны страдать от холода;  естественно это и для вен, поскольку   они  находятся  в теплом месте;   естественно, следовательно, что самая грудь и самый желудок, будучи пронизаны  холодом,   в  особенности  тягостно   чувствуют его и служат причиной смертельных заболеваний, поскольку они менее всего к нему привычны; но это страдание— дело далекое, а близкое—это потребность в охлаждении,— и  естественно поэтому  влечение  к  холодным  напиткам. Таким образом, все эти явления находятся в соответствии. А что все поверхностные ссадины и ожоги,  совершенно непривычные к защите, особенно страдают от холода,— это совершенно естественно, ибо холод проникает в них очень быстро, и, конечно, самые глубокие части—дойди до них холод—страдали бы больше всего; кроме того, здесь принимает участие и нервная природа. Так как под-чревная область, очевидно, любит тепло, нужно обращать внимание на эту область, в которой нервная природа также принимает участие; то же для конечностей, мочевого-пузыря, матки и других половых частей, которые открыты; действительно, они по природе более холодны, чем обыкновенно думают, так как теплота «располагается вверху, а не внизу; вот почему им приятно тепло. Нужно отметить, что после тепла разомлевшее тело охлаждается больше и, сжатое после холода, нагревается больше, как воды, которые требуют охлаждения или нагревания по их легкости. Нужно заметить, что после жара высушенное тело особенно твердеет, как глаза—после холода, ибо одно сообразно с внешней -средой, а другое—нет.

3.         Морская вода полезна при болезнях, соединенных

с зудом и раздражением; она применяется горячей в виде

ванн и припарок, причем не привыкших к ней следует слег

ка натирать жиром. Она совершенно непригодна при ранах,

происходящих от ожога, при ссадинах и других подобных,

но она годится для ран чистых; хороша для высушивания

их, как и для ран рыбаков; эти раны даже не гноятся,

если только  их  не трогают.   Пользуются ею также  для

повязок, налагаемых на кожу. Морская вода ограничивает

и прекращает  разъедающие  болезни так же,  как соли,

рассолы и  нитр; все эти вещества в малых дозах раздра

жают, в дозах больших—хороши; лучше всего употреблять

их в горячем виде.

4.         Уксус для кожи и суставов имеет действия, близ

кие к действиям морской воды, и он еще более действите

лен в обливаниях и в виде пара; он подходит к свежим

ранам, тромбозам, почернениям половых частей, воспале

нию ушей и зубов; его употребляют горячим в этих и дру

гих случаях; сообразуются также с временем года.  Вместе

с солью,  которая  в  нем растворяется,  он производит—

сгущенный на солнце—при всех таких болезнях, как лишаи,

проказа,  витилиго,  стягивающее действие,  особенно для

ногтей у прокаженных,  ибо со временем он берет верх;

он смягчает мирмеции (бородавки) и излечивает нечистоту

ушей;  он смягчает  также кожу и имел бы также много

других употреблений, если бы не вредил своим запахом, в особенности женщинам. Можно было бы также употреблять его при подагре, если бы он не ранил кожи. Гуща уксуса производит то же действие.

5.         Сладкое вино, постоянно употребляемое,  хорошо

для длительных ран, но также и при приеме опорожняю

щих лекарств. Вяжущее вино, белое или красное, употреб

ляется холодным для ран. Правила применения: чтобы про

извести освежающее действие либо в виде обливания, либо

в виде вливания, либо в виде ванны, требуется вино темпе

ратуры самой холодной воды. Чтобы произвести вяжущее

действие, употребляют красное вино, в котором вымачи

вают овечью шерсть, точно так же как им поливают по боль

шей части листья белой свеклы или бинты. Если пользуются

веществами немного вяжущими, как листья мха, употре

бляют белое вино, точно так же как и растения,более вя

жущие или более сухие, каковы ладанник, терновник, су

мах, шалфей, точно так же как при случаях, в которых

нуждаются в смягчающих, как, например, в вареной муке.

6.         Холод   полезен  при  красных   высыпях,   которые

возникают там и сям и довольно широки, как они появля

ются у имеющих объемистую селезенку: красные—у субъ

ектов полных и хорошо упитанных, тёмнокрасные—у чер

ных. Он также полезен при круглой сыпи, которую назы

вают «этоликес», при той, которая развивается под влия

нием горячей ванны, при той, которая бывает у женщин при

вхождении под кожу месячных, при той, которая проис

ходит от раздражения кожи грубой одеждой у тех, которые

не привыкли ее носить, или от истечения пота, или когда

кто сразу с холода попадает к огню или в горячую баню,

ибо—сделай он это позже—сыпь никогда бы не появилась.

Но  для всего, что порождается холодом, или для того,

что принимает морщинистый вид в форме проса и затем

подвергается изъязвлению, холод вреден, тепло же полез

но. Болезни, облегчаемые одинаково хорошо как холодом,

так и теплом: воспаление суставов, подагра без изъязвле

ния;   большинство   конвульсий   облегчается   обильными

обливаниями   холодной   водой,   уменьшающими   опухоль

и притупляющими боль,  а умеренное притупление пре

кращает   боль;    но   тепло   также   истощает   и  смягчает.

При болезнях   подагрических,   при атониях, при столб-

няках,  при спазмах—тепло и холод;  при сокращениях,

при дрожаниях, при параличах—тепло и холод; при рас-

слаблениях, при оцепенениях, при потерях речи—холод и тепло; при подавлении нижних очищений необходимо принимать предосторожности при лечении холодом, хотя лечат больше холодом, чем теплом. Что касается суставов, сделавшихся неподвижными вследствие ли воспаления, которое в них развилось, или вследствие анкилоза, полезно привязать к руке мешочек, наполненный чем-нибудь горячим. Слезливость глаз успокаивается также смазыванием; жирные тела служат защитой против острых веществ, мешая соленой влаге касаться частей; при изъязвлениях глаза следует промывать и наполнять, приводя часть к природному cocfOHHmo. Для глаз тепло хорошо при болях, нарывах, разъедающей слезливости,-—для всего, что сухо. Холод хорош для всего, что безболезненно и очень красно, но у тех, которые привыкли к нему, он производит опухоли вокруг вен, каковы золотушные опухоли вокруг груди и другие затвердения. Он совершенно не подходит для заднего прохода, для матки и для тех, у кого при холоде идет моча с кровью. Холод раздражает раны, делает твердой кожу вокруг; он причиняет безгнойные боли, делает сине-багровым, черным, производит лихорадочный озноб, спазмы, столбняки. Бывают, однако, случаи, когда при столбняке без раны у молодого человека с хорошими мышцами среди лета обильное обливание холодной водой вызывает теплоту; теплота же уничтожает поражения этого рода так же, как и головные тяжести. Тепло производит нагноение в ранах, но не во всякой ране,—очень важный признак безопасности; оно смягчает кожу, утончает ее, притупляет боль, успокаивает ознобы, спазмы, столбняки; что касается головы,—уничтожает тяжесть. Тепло очень полезно при переломах костей, в особенности, когда они обнажены, и еще больше при ранах головы, произведенных с намерением или случайно, а также при тех, которые от холода омертвевают или изъязвляются. Оно очень полезно также при намеренных или случайных ранениях, при ссадинах, при разъедающих лишаях, при почернении во время болезней, для слуха, седалища, матки,—для всего этого теплота—друг и разрешает кризисы; холод—враг и убивает, исключая случаи, когда есть йадежда, что произойдет кровоизлияние.

7. Так обстоит дело с обливанием жидкостями, втиранием жирных мазей, применением листьев или бинтов и припарками, когда холод или тепло приносят пользу или вред.