Гиппократ. Сочинения

Перевод с греческого: проф. В. И. Руднев

Книга   «О влагах»   (по-немецки— «Die Safte») несомненно, принадлежала Гиппократу, но не в виде обработанного     сочинения,     назначенного     для     опубликования, а в виде материала, извлеченного из его бумаг. Все, о чем в ней говорится, вполне согласуется со взглядами Гиппократа, известными нам из других его книг; немало, между прочим, в ней мест, параллельных с «Афоризмами» и «Эпидемиями».   Достаточно указать на лихорадочное состояние сына Антигена, о моче которого говорится в главе 20 книги «О влагах» и в четвертой книге  «Эпидемий» (21). Название книги не соответствует содержанию; оглавление дано по первым строчкам, где дело идет о влагах или соках:-в дальнейшем влаги упоминаются  только в главе 8; в остальном говорится о том, на что должен обращать внимание врач, исследуя больного; о выделениях,   отложениях,   обострениях,   рецидивах,   о психических проявлениях,—все излюбленные темы Гиппократа. Это занимает первые 10 глав. Местами они представляют собой в буквальном смысле  конспект или программу—голое перечисление отдельных симптомов, на которые следует обратить внимание, или лаконичные указания нужных мероприятий. Некоторые  фразы и слова для читателя непонятны, но они были, очевидно, понятны для автора или для слушателя, если по этому конспекту учитель читал лекцию. В главе 11 содержится сравнение животного организма с растениями (тема, также интересовавшая Гиппократа). С главы 12 изложение становится  более  обработанным  и  более  ясным.  Здесь дело идет о вещах, особенно близких Гиппократу и многократно им трактованных:  о сезонных болезнях,   влиянии климата, погоды,  ветров, дождей и т. д. Последняя глава, внешним образом присоединенная к предыдущим, содержит заметки различного рода. Литтре совершенно правильно замечает, что он охотно дал бы книге «О влагах» название восьмой книги «Эпидемий».

Окраска влаг, по крайней мере там, откуда для них нет выхода, такова же, как у цветов1. Влаги нужно направлять туда, куда они стремятся, надлежащим путем, исключая те, варение которых произойдет в определенное время. Сваренные влаги стремятся либо наружу, либо вовнутрь, либо в другую надлежащую сторону. Бдительность, неопытность, трудность испытания; плешивость; пустота внутренностей: для нижних—наполнение, для верхних— питание; поднятие, опускание; произвольные движения вверх и вниз, полезные и вредные; прирожденный вид; страна, привычка, возраст, время года, состояние болезни, излишек, недостаток,—кому и сколько недостает или нет; очищение и опорожнение, лечение; отклонение или в голову, или в бок, куда влаги наиболее стремятся; или отвлечение при поражениях сверху книзу, при поражениях снизу кверху; или осушение; случай увлажнения либо верха, либо низа; случай, когда потребно успокоение. Влаги, просочившиеся внутрь, не исторгать, но осушать отводные пути. Расстройство, обливание, обмывание (когда, например, образуется нарыв у заднего прохода), причины расстройства: или лекарство, или рана, или скопившаяся влага, или нарост, или газы, или пища, или черви, или жар, или всякий другой недуг. 2. Необходимо замечать следующее: прекращаются ли поражения сами по себе или появляются пузыри, подобные тем, какие производит огонь, и случаи, когда это вредно или полезно. Положение, движение, поднимание тела кверху, опускание, сон, бодрствование, сильное беспокойство, зевота, дрожь; во всем, что надлежит делать или чему надо препятствовать,^—спешить. Изучать рвоту, действие на низ, мокроту, слизь, кашель, отрыжку, икоту,

ветры, мочу, чиханье, слезы, зуд, щекотку, прикосновение, жажду, голод, наполнение, сон, боли, отсутствие болей, тело, мысль, обучение, память, голос, молчание.

3.         Очищения при поражениях матки;  опорожнения

верхом; опорожнения низом, вызывающие рези, жирные,

несмешанные,  пенистые,   горячие,   едкие,  меднокрасные,

пестрые, подобные оскребкам, мутные, кровавые, лишен

ные воздуха, не созревшие, сваренные, сухие,  растекаю

щиеся  кругом.   Нужно   замечать,   хорошее   или плохое•

состояние   у больного,   прежде  чем  появится  опасность;

то, чему не следует быть, останавливать.  Варение, опу

скание влаг вниз, поднятие их вверх; выделения из матки,

сера   в   ушах;   оргазм,   вскрытие   путей,   опорожнение,

согревание,    охлаждение   внутри   и   снаружи;   в   одних

частях—заметное, в других—нет. Когда резь ниже пупка,

она слабая, умеренная,.и обратно.

4.         Извержения на низ, где  есть позывы,  без пены,

сваренные, сырые, холодные, зловонные, сухие, влажные.

Жажда у не страдающих горячей лихорадкой, не существо

вавшая раньше и не вызванная ни жаром, ни какой-либо

другой причиной; моча, влажность в носу. Метание боль

ных в кровати, сухость и твердость тела,  расстроенное

дыхание; подреберье, конечности, измененные глаза, пере

мена цвета, пульсация, охлаждение, сердцебиение, твер

дость кожи, связок, суставов; голос, мысль, добровольно

принятое положение, волосы, ногти; легкое или нелегкое

перенесение необходимых выделений. Вот еще признаки:

запахи" кожи, рта, уха, стула, ветров, мочи, ран, пота,

мокроты,   носа;   соленый  вкус  кожи,   мокроты,   носовой

слизи, слез и других влаг. То, что полезно,—подобно тому,

что вредит. То, что больной видит в снах; то, что он делает

во сне; тонко ли слышит, готов ли он быть послушным?

В рассудке наиболее многочисленные, наиболее сильные

и  наиболее   значительные   признаки,   являясь  во-время,

указывают на спасение; являясь вне времени,—они проти

воположного свойства; исследовать, сохраняют ли боль

ные все свои  чувства,  переносят ли они,  например,  все

запахи,   разговоры,   покрывала,   положения;   хорошо  ли

переносят? какие симптомы,  являющиеся сами по себе,

облегчают, и когда они производят кризис, и когда они

достаточны качественно и количественно, как, например,

ветры, моча? исследовать, какие, сколько и когда.  Все,

что противоположно, отвращать, бороться с ним. Части,

ближние  и  общие   пораженным   местам,   повреждаются первыми и в наибольшей степени.

5.         Обратить  внимание  на  состояние   болезни после

первых испражнений; какова моча, слабость тела, перемена

цвета, уменьшение дыхания и все остальное, помимо этого.

Нужно   знать,   однородны   ли   выделения:   извержения,

моча, месячные, мокрота, выделение из носа и глаз, пот,

материи, выделяемые опухолями, ранами, высыпями; что

происходит само по себе и от искусства врачевания,   ибо

все  это  подобно?  какие выделения разрешают  и  какие

приносят вред и какие освобождают? одних надо избе

гать и отвращать, другие вызывать, привлекать и прини

мать. То же и относительно прочего—кожи, конечностей,

подреберий,   суставов,  глаз,   рта,  положений тела,  сна,

того,  что   указывает  на  кризис  и когда  надлежит его

вызвать.   Далее,   таким  отложениям,   которые   полезны,

благоприятствовать  пищей,   питьем,   запахами,   зрением,

слухом, мыслями, извержениями, согреванием, охлажде

нием, влажностью, сухостью; увлажнять, осушать мазя

ми,   втираниями,   припарками,   пластырями,  порошками,

бинтами   и   прикладываниями;   положения,   растирание,

лечение, труд, покой, сон, бодрствование; ветры сверху

и снизу под действием обыкновенных, особенных и лечеб

ных средств. Нарывы не полезны ни при обострении болез

ни, ни тогда, когда оно должно наступить, ни тогда, когда

ноги холодны, а только при ослаблении болезни.

6.         При периодических пароксизмах не давать пищи,

не заставлять ее принимать, но уменьшать ее количество

перед кризисом. Не следует приводить в движение то, что

разрешается, и то, что совершенно разрешено, и не возоб

новлять   ни   лекарствами,   ни   другими   раздражениями,

но оставлять в покое. Критические признаки к лучшему

не должны показываться сразу. Следует давать лекарства

и приводить в движение  влаги несырые и не в начале,

если   не   распирает;   в   большинстве   случаев   этого   нет.

То, что надлежит вывести, выводить в сторону, куда оно

наиболее стремится через надлежащие места. Надо судить

выходящее не по количеству, а чтобы выходило то, что

следует, и чтобы больной переносил это легко; где же это

необходимо, надо расслаблять или производить обморок,

пока не будет сделано то, ради чего производится действие,

и если тогда необходимо еще кое-что, обратиться в другую

сторону,   осушать,  увлажнять,   производить отвлечение,

если больной выдерживает. Об этом судить нужно по следующим   признакам:   сухое   станет   горячим,   влажное— холодным; слабительные производят обратные действия; вот что обыкновенно случается. В нечетные дни очищение происходит верхом, если периоды и расположения болезни в нечетные дни вызывают усиления; в четные дни обыкновенно низом, и, таким образом, бывает облегчение даже тогда, когда действие бывает произвольно, если периоды вызывают усиление в четные дни. При обратном порядке очищения происходят верхом в четные дни, низом—в нечетные; тем не менее это редко, и такое состояние более трудно разрешается. Продолжающиеся болезни подчиняются тому же правилу, как, например, идущие до тринадцатого   и  четырнадцатого   дня;   на   тринадцатый   день— низом, на четырнадцатый—верхом (благоприятное обстоятельство для кризиса); также на двадцатый день, исключая   случаи,   когда   извержения  идут  низом.   Надлежит часто  очищать,   но   делать   ото   не близко к кризису,  а подальше.  В острых болезнях надлежит редко вызывать большие очищения.

7.         В общем, когда есть чувство разбитости при лихо

радках, то отложения происходят в особенности в суставах

и около челюстей, близко от болезненных мест в каждом

случае; но в общем преимущественно около верхних частей;

если болезнь медленна и направляется к нижним частям,

отложения   будут   образовываться внизу; в   особенности

тепло в ногах указывает на низ, холод—на верх. У кого

тотчас после болезни делаются боли в руках или ногах,

отложения происходят там же; больше того, если перед

заболеванием какая-нибудь  часть   болела, то отложение

фиксируется в  ней,   как это случилось у тех,  которые

в Перинфе были поражены кашлем и ангиной; ведь и кашли

дают отложения, как лихорадки. Это происходит одинако

вым образом как от влаг, так и от истощения тела и недугов

души.

8.         Знать, в какие времена года влаги находятся.в рас

цвете, какие болезни они производят в каждое время года

и каковы симптомы каждой болезни. Что касается осталь

ного тела, знать, к какой болезни наиболее склонна приро

да больного; что, например, связано с опухолью селезенки,

то в известной мере воспроизводится и природой больного:

окраска  может стать  даже  хуже,  тело  более  изнурено,

и другие подобные случаи; это требует упражнений.

9. Связанное с душой: неумеренность в отношении питья и пищи, сон, бдение, известные страсти, например, к игре в кости, труды, обусловленные или занятием искусствами, или необходимостью, и в этих трудах правильность или неправильность; перемены из чего во что. В отношении нрава: трудолюбие души, когда человек ищет, заботится, рассматривает, говорит, и тому подобные вещи, например, грусть, вспыльчивость, желания, огорчения, происходящие или случайно, или через зрение, или через слух; как равным образом держит себя тело: когда жернова (коренные зубы) трутся, зубы скрежещут; ноги дрожат у того, кто ходит по краю пропасти, и руки трясутся у того, кто поднимает непосильную ношу; неожиданный вид змеи заставляет побледнеть. Страхи, стыд, печаль, удовольствие, гнев и прочее: каждому из этих чувств повинуется, таким образом, соответствующая часть тела в своем действии; в этих случаях—поты, биение сердца и другие проявления этих влияний.

10.       Наружные средства, помогающие или вредящие:

смазывания, обливания, натирания, припарки, перевязы

вания  шерстью  и  другие   подобные;   внутренние   части,

как   и   наружные,   подчиняются   тому,   что   прописано

вовнутрь; но также действует и постель, сделанная из жир

ной шерсти, и тмин, называемый царским, для видящих

и обоняющих; то, что очищает голову, рождает душевное

беспокойство; рассуждения, голос и тому подобные вещи.

Груди, семя, матка дают признаки сообразно возрастам,

а при задыхании и кашле—истечения к яичкам.

11.       Что земля для деревьев, то желудок для живот

ных:  он и питает,  и согревает,  и освежает;  освежает—

когда пуст, согревает,—когда наполнен.  Как унавожен

ная   земля  тепла   зимой,   так  и  наполненный  желудок.

Деревья имеют тонкую сухую кору и внутри—сухое мясо;

они здоровы, не поддаются порче, долговечны; из живот

ных таковы черепахи и другие им подобные. Живые суще

ства   подобны   возрастам,   временам  года   и  годам;   они

не изнашиваются;  при умеренном пользовании улучша

ются.   Как  новая  ваза  пропускает  жидкость,  а  старая

ее задерживает, так и желудок пропускает пищу и сохра

няет  осадок,  как сосуд.

12.       Виды   болезней:    одни—врожденные,    и   о    них

надо узнавать путем расспроса, так же как и о других,

происходящих от местностей, ибо среди многочисленного

населения немало осведомленных в этом отношении; остальные возникают от тела, от диеты, от установившейся болезни или от времени года. Страны с плохим в отношении времен года расположением порождают болезни соответственно времени года. Таким образом, неправильности холода и тепла в течение одного и того же дня производят в стране осенние заболевания и в остальные времена года по тому же расчету. Болезни зарождаются от гнилостных и болотистых запахов; от вод происходят каменные и селезеночные болезни, а они, воды, находятся под влиянием хороших или плохих ветров.

13. О том, какие будут болезни и состояния их во время года, можно судить по следующему: если времена года будут благоприятны и правильны, они делают болезни легкими для разрешения. Болезни, свойственные временам года, имеют явные признаки. Сообразно изменениям, которые будет испытывать время года, болезни, имеющие возникнуть, будут подобны или неподобны; если время года проходит ровно, болезни будут носить тот же характер или склоняться к этому; такова желтуха осенняя, ибо холод идет за теплом и тепло за холодом. Если сделается летняя желтуха и увеличившаяся желчь останется в теле, то селезенка также будет поражена. Когда же и весна будет проходить подобным образом, то желтухи появятся и весной, ибо это болезненное движение наиболее сообразно времени года, носящему такой характер. Когда лето похоже на весну, обнаруживаются поты при лихорадках; они легкие и не очень острые, и языки при них не сохнут. Когда весна бывает похожа на зиму и кажется последним временем зимы, появляются болезни'зимнего происхождения: кашли, перипневмонии и ангины. Осень в свою очередь, если она приходит не вовремя или внезапно, приносит зимнюю погоду, не порождает постоянных и сообразных с ней болезней, поскольку начало ее было неправильно и поражения уклончивы. Таким образом, времена года в отношении кризиса становятся несообразными и непостоянными, как и болезни, если таковые или преждевременно возникают, или преждевременно разрешаются, или дают остатки; времена года, значит, также подвержены возвратам и в связи с этим порождают болезни. Необходимо, следовательно, установить, в каком состоянии находятся тела, когда их застигают времена года.

14.       Южные ветры притупляют слух, затемняют зре

ние, отягчают голову, заставляют цепенеть, разрешают;

когда они господствуют, болезни поражают соответствен

ным образом: появляются влажные язвы, особенно во рту

и половых частях. Если ветер дует с севера, появляются

кашли,  поражения глотки,  запоры, дизурии с дрожью,

боли в боках, в груди; таковы болезни, которых нужно

ожидать при господстве этого ветра. Если эти ветры полу

чают еще больше преобладания,   лихорадки  следуют   за

сухостью и дождями, смотря по тому, что предшествовало

этому господству, сообразно изменениям, какие произвело

предшествующее время года в теле и сообразно преоблада

нию той или другой влаги. Бывает бездождие с северными

и с южными ветрами; это также   разница, и она имеет

значение, ибо такая-то влага господствует в одно время

и в одной стране,  а другая—в другой, например, лето

порождает желчь, весна—кровь и так далее.

15.       Перемены особенно влияют на болезни, и самые

крупные рождают самые большие как во временах года,

так и в остальном; времена же года, возникающие посте

пенно,  самые  безопасные,  подобно тому как последова

тельность в диете, в холоде, в тепле и в возрастах, когда

они следуют путем такого преобразования.

16.       Природные свойства людей по отношению к вре

менам года:  одни хорошо  или плохо  предрасположены

к лету,  другие—к зиме;  некоторые  хорошо  или   плохо

предрасположены к одной стране, возрасту, образу жизни

и различным состояниям болезней, а другие—к другим;

возрасты также хорошо или плохо предрасположены ко

времени года, стране, образу жизни, диете и состояниям

болезней.   Сообразно   времени   года   изменяется   также

образ жизни, пища, питье: зима есть отдых от дел и тре

бует пищи простой и зрелой, а это великое дело; время

сбора плодов отдается делам: люди подвергаются солнцу,

много пьют, имеют непостоянную пищу; вино, плоды.

17.       Подобно   тому  как  по   времени  года   возможно

предполагать, какие будут болезни, точно так же можно

иногда предузнать по самим болезням воды, ветры и засухи,

как, например, северные и южные ветры, ибо для того,

кто хорошо и правильно изучил, есть данные для исследо

вания: например, некоторые проказы'и боли в суставах

вызывают зуд, когда   должны  начаться дожди и другие

явления подобного рода.

18.       Из дождей одни появляются каждые три дня или

ежедневно, или с другими промежутками, другие будут

длительны; из ветров одни дуют в течение нескольких дней

и дуют с противоположных сторон, другие продолжаются

не так долго; у  них также есть периоды, они обнаружи

вают сходство с состояниями погоды, только'более коротки.

Если год таков, что долгое время имел такую-то погоду,

то  и болезни в общем будут такие,  и,  таким образом,

порождаются очень тяжкие, очень распространенные болез

ни, продолжающиеся очень долго. При первых дождях,

когда влага следует за долгой сухостью, можно предска

зать водянки, и когда другие малые признаки покажутся

при спокойствии ветров и отсутствии перемен, надлежит

определить, какие болезни появятся под влиянием таких-то

вод, таких-то ветров и прислушиваться к голосу того, кто

знает, какая будет весна или лето после такой-то зимы.

19.       Окраска не остается одной и той же ни в разные

времена года, ни при северном и южном ветрах. В различ

ные возрасты человек также не подобен ни самому себе,

ни один—другому. Надо судить об окрасках по их настоя

щему состоянию и по их постоянству и знать,  что  воз

расты подобны временам года как в окраске, так и в со

стоянии.

20.       Те, у которых геморроиды, не получают ни плев

рита,   ни  перипневмонии,   ни фагеденической  язвы,   ни

фурункулов, ни терминтов2, ни, быть может, даже про

казы или витилиго. Дело в том, что многие из несвоевре

менно вылеченных от геморроидов немедленно охватыва

лись  этими болезнями и  притом с  гибельным исходом.

И все другие отложения такого рода, как фистулы, изба

вляют от других болезней, и состояния, предупреждающие

своим ранним появлением другие болезни, в случае своего

появления после них уничтожают их; места, подозритель

ные в силу страдания или тяжести или какой-либо другой

причины, бывают средством освобождения; в других слу

чаях   этому   служит   соучастие   органов.   Прилив   крови

не ведет еще к ее  выделению,  но  больной отхаркивает

вещества в соответствии с влагой; бывают больные, кото

рым в этом случае надлежит своевременно пустить кровь;

другим как раз этого и не следует делать; тут есть поме

ха: для кашляющих кровью—время года, плеврит, желчь.

Если паротиты появляются около кризиса без нагноения

и опадают, бывает рецидив; рецидив происходит по пра-

вилу рецидивов, и эти опухоли снова подымаются и упорствуют, проходя тот же самый период, как рецидив лихорадок, и в этих случаях можно ожидать отложения на суставы. Густая белая моча, каковая была у сына Антигена, выделяется иногда на четвертый день при чрезвычайно изнурительных лихорадках и освобождает от отложения. Это в особенности верно, если, между прочим, появляется обильное носовое кровотечение. Тот, кто страдал кишечником справа, сделавшись артритиком, стал более спокоен, но, исцелившись от артрита, стал страдать сильнее.

1.         «Такова же, как у цветов (бниЭщн)». Гален говорит, что слово

«цветов» может быть истолковано тремя способами:  1) влаги, как

и цветы, имеют собственный цвет; 2) цвет влаг зацвел, т. е. получил

хороший вид; 3) надо рассматривать цвет влаг, когда они не оттекают

вовнутрь, оставляя   внешнюю часть высушенной, как цветок, кото

рый лишился «сока» (Литтре, V, 436). Это место может  служить

образчиком комментариев древних.

2.         Терминт     (фЭпмйниЯЯ),     основное    значение — терпентинное

дерево, в данном случае обозначает черные экхимозы на голенях,

похожие на  плоды теребинта  (Гален).