14-я ЛЕКЦИЯ. Gelsemium sempervirens
(Гельземиум семпервиренс)
Gelsemium [. . ..10]sempervirens - растение с желтыми цветами, туземное для Юга. Оно вечно зелено и его душистые цветы являются одними из самых ранних весною. Оно очень ядовито; в особенности ядовита кора его корней. Во время нашей последней гражданской войны это растение было в широком употреблении на Юге в качестве наркотика, заменяющего Опиум. Подробное изучение Gelsemium не требует от вас большого труда. Сфера его действия хорошо определима. В случаях отравления им мы находим, что выдающимся и общим его симптомом является паралич двигательных нервов. Ум сначала ясен, или же при этом может быть состояние легкого отупения,- как это было в одном случае отравления,- тупость мыслей и эмоций. Еще позже в токсических эффектах этого средства вы заметите расслабление сфинктеров (замыкающих разные отверстия мышц): заднепроходное отверстие остается открытым, позволяя вытекать испражнениям. Моча капает свободно и непроизвольно. Позже дыхание делается затрудненным, как будто мышцы не имеют достаточно силы, чтобы поднимать грудную клетку. Наконец, сердечная мышца перестает работать и больной умирает. Рассматривая эти симптомы, как представляющие, в сжатой форме, действие этого средства, мы находим, что они угнетающего характера. Это средство действует на центральную нервную систему, в особенности на передние стволы спинного мозга. Мы видим также, что, производя эту вялость мысли, это тупое состояние ума, оно должно иметь действие на сосудистую систему. Действуя на вазомоторные (сосудодвигательные) нервы, оно производит пассивный прилив крови (конгестию), и я бы хотел сказать, что эта конгестия может быть как венозною, так и артериальною. Пассивный прилив крови бывает вообще венозного происхождения, но при Gelsemium эта пассивная гиперемия относится и к артериям и к венам. В придачу к этому нервному действию рассматриваемого средства оно имеет некоторое сродство к слизистым поверхностям, вызывая катаральные воспаления. В соответствии с его паралитическим действием мы находим, что оно причиняет двоение (диплопию). Это двоение, в тех случаях, когда лекарством для него будет Gelsemium, происходит вследствие пареза (неполного паралича) глазных мышц. Опущение (ptosis), или паралич верхнего века, требует Gelsemium, когда сопровождается неясною речью и разлитою краснотой лица. В глазных яблоках чувствуется боль, при чем эта боль ухудшается при движении глазами. По этому последнему симптому Gelsemium подобен Bryonia. При птозе мы можем сравнить Gelsemium с Causticum, Rhus toxicodendron, Sepia и Kalmia. Rhus tox. полезен при птозе или вообще при параличе какой-либо из глазных мышц, если болезнь эта бывает у ревматических больных, как результат промокания (простуды от сырости). Sepia показана при птозе, когда эта болезнь сопровождается менструальными неправильностями. Kalmia также полезна при птозе ревматического происхождения, если он сопровождается ощущением тупости в веках. Causticum - при птозе ревматических субъектов. Возвращаясь теперь к Gelsemium, мы находим, что он может требоваться при затруднении в глотании, дисфагии (Dysphagia). Этот симптом зависит от дефектов глотательных мышц. Может быть афония (потеря голоса); больной может сохранять способность говорить шопотом, но он едва ли может произносить какие-либо звуки вследствие паретического состояния гортанных мышц. Этот симптом часто наблюдается у истеричных женщин после эмоций угнетающего характера. Паралич после эмоций отмечен и при других средствах; напр. при Natrum mur., который имеет: "рука почти теряет свою силу после припадка гнева". Gelsemium поражает сердце; больной, начиная засыпать, внезапно пробуждается от ощущения, будто бы сердце перестает биться. Он чувствует, что сердце перестало бы биться, если бы он не сделал движения. Здесь сердечная мышца бывает в состоянии слабости и при этом со стороны данного лица замечается как бы род инстинкта сделать движение, чтобы заставить сердце работать. Digitalis имеет симптом, как раз обратный только что упомянутому симптому Gelsemium, а именно: больной боится, что сердце его перестанет биться, если он сделает какое-либо движение. Grindelia robusta имеет сильную слабость сердца и легких. Когда больной крепко засыпает, он внезапно просыпается от ощущения, как будто у него прекратилось дыхание. В последифтерийных параличах Gelsemium наше наиболее ценное средство. В одном очень тяжелом случае этой болезни, бывшем на моем попечении , Gelsemium дал полное излечение. Ребенок (девочка) не имел достаточно силы, чтобы держаться прямо. Позвоночный столб в верхней шейной части был согнут кзади. Одна сторона тела была парализована. При попытке ходить ребенок шатался, как будто он не имел никакого контроля над своими мышцами. Если она пробовала поворачиваться, то падала. Речь была неясна и затруднена, как будто бы язык был слишком велик для рта. Замечалось ясно выраженное косоглазие (strabismus). Ощущения сохранялись почти совершенно. Я назначил дважды в день раздевать больную, укладывать в постель и хорошенько растирать ее. Внутрь я давал ей Gelsemium. При употреблении этого средства она совершенно выздоровела. Я сомневаюсь, чтобы Gelsemium мог лечить параличи органического происхождения, когда имеются изменения в головном или спинном мозгу или в самих периферических нервах. Gelsemium бывает полезен в некоторых случаях головной боли. Несколько минут назад я сказал, что Gelsemium причиняет пассивную конгестию; под этим я подразумеваю не сильный, внезапный прилив крови к какой-либо части тела, но то состояние кровеносных сосудов, при котором они расширяются; точно такое состояние, о каком я упоминал уже в свое время при Ferrum phosphor. Головная боль начинается в затылке, поднимается на голову и затем спускается вниз на глаза. Она обыкновенно бывает хуже утром и сопровождается тупостью затылка. Думать или фиксировать свое внимание больной не может на самом деле. Он делается невнимательным, тупым; у него бывает дурнота, пестрит в глазах, и тяжесть головы. Эти симптомы облегчаются выделением похожей на воду мочи. Oleum animale излечивало мигрень с обильной мочой (polyuria), если моча была совершенно светла. Возвращаюсь к Gelsemium: в лице разлитая краснота. Глаза тяжелеют и наполняются кровью. Поднятие верхних век совершается с большим трудом, часто даже речь бывает затруднена, как будто язык стал неповоротливым. Все вместе производит впечатление, как будто лицо больного находится под влиянием жидкости. Даже мысль замедлена, так что больной отвечает на вопросы или медленно или несовершенно. Это состояние сопровождается полным, круглым пульсом, который кажется текущим под пальцами подобно потоку воды. Он точно похож на пульс при Aconitum, только ему недостает его тонуса, т. е. того твердого, неподатливого пульса, каким обладает Аконит. Здесь вы имеете симптомы, которые указывают на Gelsemium в известного рода болезнях. Как полезен он должен быть в конгестивной стадии пятнистой лихорадки (тифа)! Это средство обладает, кроме уже упомянутых симптомов, еще одним, который характерен для пятнистого тифа, это - угнетение. Итак, вы имеете здесь все указания для употребления данного средства в этой опасной болезни. Когда же наступает активное воспаление, когда бывает излияние, то Gelsemium теряет свое значение и уступает место другим средствам. Кроме вышеописанной формы головной боли, есть еще другая, которая сопровождается ощущением как бы повязки вокруг головы или поперек лба. Теперь относительно лихорадки, которую производит Gelsemium. Он производит лихорадку ремитирующего характера (послабляющего) или интермиттирующего (перемежающегося) типа. Вы найдете его ценным средством в ремитирующих типах лихорадки у детей. Вы находите больного сонливым и мечущимся в агонии по постели. Лицо красно. Когда ребенок пробуждается из этого сонного состояния, он бывает недоволен, раздражителен, нервен или несколько возбужден, но никогда у него не бывает сильного метания Aconitum. В крайних случаях сонливость может уступить место конвульсивным движениям. Мышцы лица подергиваются; ребенок теряет гибкость, как будто бы вы имеете дело с конвульсиями. Обыкновенно жажда бывает не очень велика, но при этом бывает сильный упадок сил, так что ребенок кажется слишком слабым, чтобы двигаться. Каждая часть его тела кажется столь болезненной, что он вскрикивает, если вы двигаете ею. Эти симптомы будут ослабевать, и может быть на следующее же утро покажется даже легкая испарина. Но в ближайшее время симптомы возвращаются по прежнему. В перемежающихся типах лихорадки вы можете выбирать Gelsemium вначале. Озноб пробегает по спине или же дрожь начинается с ног и поднимается вверх. Иногда она сопровождается обильным отделением мочи и чувством ушибной боли во всем теле. Больной хочет удержаться, чтобы не дрожать так сильно. Затем наступает лихорадка с теми симптомами, о которых я уже упоминал. Иногда обнаруживается раздражительность. Больной не может выносить ни шума, ни света. Пот бывает легкий или частичный, но он облегчает все боли. Язык покрыт белым или желтым налетом. Речь невнятна. В кишечнике - запор и испражнения желтого цвета. В особенности это средство показано в перемежающихся лихорадках немалярийного происхождения. У взрослых вы находите Gelsemium целебным при желчной лихорадке, в особенности при желчной послабляющей лихорадке. Причина, почему он полезен в желчной лихорадке та, что он вызывает пассивную конгестию печени. Кровь медленно течет по печени. Это не тот же самый стаз (застой) воротной вены, который мы находим при Nux vomica, но лишь вялое течение крови. Поэтому печень слишком переполняется кровью, желчь не может отделяться надлежащим образом, и вы получаете желчный тип лихорадки. При тифозной лихорадке Gelsemium показан, в особенности, в начальной стадии, когда в течение первой недели больной чувствует себя больным и совсем разбитым, как будто его кто поколотил. Он боится двигаться. У него болит голова. Больше того, он потерял мышечную силу. Он сонлив и имеет вышеупомянутую разлитую красноту лица. В этих случаях Gelsemium будет так умерять течение лихорадки, что больной переносит ее с сравнительно слабыми симптомами. Вы можете найти Gelsemium показанным при катарах, с едким выделением из носа, причиняющим ссадины и боль в ноздрях и на крыльях носа. При этом бывает частое чихание и боль в горле: миндалины покрасневшие и несколько припухшие; глотание затруднено. Я хотел бы напомнить вам, кстати, что это затруднение глотания не такое, как при Belladonna. При этом последнем средстве затруднение происходит вследствие распространения опухания, а также вследствие спазмодического сокращения глотки, зависящего от гиперестезии нервов. Едва небольшое даже количество воды касается глотки, она извергается через нос. При Gelsemium дисфагия (расстройство глотания) бывает результатом паретического состояния мышц. При этом вы найдете сухой, раздражающий, щекочущий кашель с очень незначительным количеством мокроты. Вы находите общий упадок сил и часто даже невралгию лица. При лицевой боли (prosopalgia) можно назначать Gelseminum, если болезнь поражает одну сторону и бывает перемежающегося типа. Болезнью поражается седьмая пара нервов, и больной делает всевозможного рода гримасы. Gelsemium обладает слабым действием и на кожу. Он производит зуд и красноту этой ткани, при чем зуд достаточно силен, чтобы не давать больному заснуть. Может появиться небольшая высыпь, состоящая из маленьких прыщиков и несколько похожая на коревую сыпь. Gelsemium поэтому можно назначать при кори, в начале ее, когда лихорадка составляет выдающийся симптом и имеется налицо насморк этого средства: водянистое выделение из носа, вызывающее ссадины на крыльях носа и верхней губе. Это может сопровождаться жестким, лающим, крупозным кашлем и охриплостью. Если подходят другие симптомы, то наилучшим средством, каким мы обладаем для начального периода кори, будет Aconitum. Если вы имеете случай, который, как вы предполагаете, должен перейти в корь, с лихорадкой, беспокойством, светобоязнью, насморком, чиханием и жестким, крупозным кашлем, то вы будете правы, давая Aconitum. Pulsatilla не будет подходящим средством, если имеется при этом какая-либо лихорадка[. . ..11]. Когда пот обрывается лихорадкой, то более подобным лекарством будет Belladonna. Если бывает сонливое состояние и разлитая краснота лица, вы можете давать Gelsemium в начале высыпной болезни, даже если при этом наблюдаются конвульсии. Теперь я хочу говорить о действии Gelsemium на половые органы. В мужских половых органах Gelsemium производит состояние, очень близкое к импотенции (бессилию), частые непроизвольные излияния семени по ночам, с расслаблением органов, без сладострастных сновидений, и часто холодный пот на мошонке. Органы расслаблены. Он, в особенности, показан в тех случаях, которые происходят от мастурбации. Мне хочется указать вам еще на одно средство, а именно Dioscorea. Оно превосходно против того, что мы можем назвать атоническим излиянием семени, когда бывает это пассивное состояние, с двумя-тремя грезами во сне с излиянием семени. На другой день после этого излияния больной чувствует слабость, в особенности, в области колен. В этих случаях я не знаю средства, подобного Dioscorea. Я обыкновенно даю его сначала в 12-м делении, а затем в 30-м. Caladium seguinum показан против дурных последствий половых эксцессов, когда поллюции происходят без всякого сладострастного чувства или какого бы то ни было полового возбуждения. Agnus castus целебен против сперматореи. Другие средства, которые можно сравнить с Gelsemium в его действии на мужские половые органы, суть: Digitalis, Phosphorus, Nux vomica, Calcarea ostr., Lycopodium и Camphora. Sepia, Selenium и Conium производят подобную же семенную слабость без эретизма и легкое извержение семени. При гонорее Gelsemium показан вначале, когда бывает резкая болезненность мочеиспускательного канала. Выделение пока незначительно (прозрачно), без наклонности перейти в гнойное. Болезнь может быть подавлена и, в результате, осложниться эпидидимитом (воспаление придатка яичка). При гонорейном ревматизме Gelsemium может быть также полезным средством. При болезнях женских половых органов Gelsemium неоцененное средство. Прежде всего мы находим его полезным при ригидности устья матки. Вы не должны смешивать этого состояния с более обыкновенным спазмом этого отверстия, требующим Belladonna. Часто во время родов, после того как они длились уже несколько часов, мы находим, что устье матки расширяется медленно. Исследующий палец находит его неподатливым, твердым и толстым. Эта ригидность устья требует Gelsemium. Другое состояние, требующее Gelsemium, как раз противоположно этому, а именно, полная атония матки. Шейка матки мягка, как замазка. Она совершенно лишена упругости. Тело матки вовсе не сокращается. Водный пузырь свободно выступает из отверстия матки. При этом нет решительно никаких попыток к изгнанию (плода). В таких случаях дайте несколько доз Gelsemium. В период предвестников родовых судорог Gelsemium замечательное средство. При этом может быть белок в моче (альбуминурия). Больная обыкновенно бывает в сонном состоянии, имеет подергивания в различных частях тела. Отверстие матки бывает или ригидным (неподатливым), как я упоминал прежде, или же вовсе совершенно недеятельно; пульс полон и широк, но мягок. Боль кажется идущей прямо сквозь желудок и затем к спине; острые, режущие боли, которые кажутся идущими прямо сквозь шейку матки и затем вверх. При этих болях лицо покрывается румянцем. Gelsemium можно назначать также в небеременном состоянии. Матка заметно согнута вперед (anteflexio) и в ней ощущение, как будто она сжимается рукой. Эти маточные симптомы сопровождаются болью во лбу и ослаблением зрения. Голова кажется ненормально увеличившейся, со странным, спутанным ощущением в ней. Эти симптомы чередуются с острыми, похожими на родовые, болями в матке, распространяющимися на седалищные кости и поясницу и даже вниз на бедра. Gelsemium часто полезен при невралгической и конгестивной дисменорее (расстройство месячных), когда вместе с тем имеется это распространение болей вниз. Caulophyllum подобно Gelsemium в дисменорее и успешно следует за ним. Actea racemosa имеет головные боли, как рефлекс от маточного раздражения. Gelsemium употребляется против последствий эмоций, в особенности после испуга или страха. Внезапно появившийся понос, происходящий от влияния возбуждения, требует Gelsemium. Испражнения обильны, желты и мягки. Язык покрыт белым или желтоватым налетом. Другие средства, пригодные в случаях поноса, происходящего от эмоциональных явлений, суть: Opium, Veratrum album, Argentum nitricum и Pulsatilla. Opium употребляется в случаях поноса, являющихся результатом испуга. Veratrum album - при поносе после страха, сопровождающемся холодным потом на лбу. Argentum nitricum - когда понос является последствием сильного возбуждения, в особенности, когда здесь играет роль воображение. Pulsatilla - при поносе после испуга, когда испражнения зеленоватого желтого цвета, слизисты, или весьма переменчивого характера. Gelsemi um может даже предотвратить угрожающий выкидыш от угнетающих эмоций. Conium, Physostigma и Tabacum усиливают действие Gelsemium. Противоядием Gelsemium служат возбуждающие (стимулирующие) средства - Belladonna, Digitalis и пр. |