Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

76/8

А. С. ЛОПАТИН

кандидат медицинских наук, руководитель всесоюзного центра по изучению побочного действия лекарственных средств Минздрава СССР

В НАЧАЛЕ 60-х годов в Японии к врачам стали приходить пациенты с неизвестны: ранее заболеванием, поражающим периферическую нервную систему. С каждым годом количество больных увеличивалось, и, наконец заболевание приобрело характер эпидемии.

Люди жаловались на боль в желудке, коте рая через некоторое время исчезала. На смен ей приходила боль в мышцах, неприятные ощущения в руках и ногах, расстройства чувствительности, онемение, снижение мышечной силы. В дальнейшем нарушалась походка, резко снижалась острота и сужалось поле зрения. В более поздние сроки наступала слепота, паралич мышц ног и рук, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Были и смертельные исходы.

Попытки определить причину этого заболевания, которое ученые для краткости назвали GMOH — по первым буквам терминов, обозначающих его симптомы, оставались безрезультатными. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Японии создало специальную комиссию в составе 64 научных сотрудников различных специальностей. Обстоятельное исследование проблемы позволило выяснить, что СМОН возникает у тех людей, страдающих хроническими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, которые систематически принимают для их лечения мексаформ, энтеровиоформ, мексазу. Возникло предположение, не эти ли лекарства вызывают СМОН.

Дальнейшее изучение это подтвердило. В моче, кале, слюне таких больных выявлено обильное содержание 8-гидрооксихинолина, входящего в состав таблеток мексаформа, мек-сазы, энтеросептола, энтеровиоформа. Симптоматику СМОН удалось воспроизвести у кроликов, которым длительно давали таблетки, содержащие 8-гидрооксихинолин.

После того, как в Японии запретили продажу названных лекарств без рецептов, заболевания СМОН не регистрировались.

Осложнения, возникающие при длительном и бесконтрольном приеме мексаформа, мекса-зы и энтеросептола, по своей симптоматике напоминающие японский СМОН, в последние годы зарегистрированы почти во всех капиталистических стр'анах Европы, а также Азии, Америки и Австралии. И причина того — самолечение, к которому толкает больных высокая, недоступная большинству плата за лечение, безответственная реклама лекарств и продажа их без рецептов.

К сожалению, подобные осложнения могут возникнуть и у нас в стране, несмотря на то, что реклама лекарственных средств запрещена, большинство лекарств отпускается только по рецепту и бесплатная врачебная помощь исключает необходимость самолечения. Но болезнь, вызванная лекарством, может развиться, если больной игнорирует рекомендации врача, нарушает режим лечения и вопреки логике все же занимается самолечением. И нашим Центром зарегистрировано несколько случаев заболевания СМОН от приема мексазы и мекса-форма.

Эти высокоактивные лекарства, как правило, весьма эффективны при многих заболеваниях желудка и кишечника. И вот, почувствовав облегчение от их приема, некоторые, забыв осторожность, делают запасы и длительно принимают лекарства уже без контроля врача. А это не приводит к добру. Расскажу об одном случае.

Учительница, 36 лет, страдала часто обостряющимся энтероколитом и панкреатитом. Неоднократно лежала в терапевтическом отделении. В мае 1972 года в стационаре ей был назначен мексаформ. После нескольких дней лечения этим препаратом почувствовала значительное облегчение. Прекратилась боль в кишечнике, нормализовался стул, улучшился аппетит. Вскоре лекарство ей отменили и выписали домой. Но, уверовав в исключительные свойства таблеток мексаформа, она при первых же признаках вновь наступившего обострения по собственной инициативе сразу начала их принимать. На сей раз они, как ей показалось, недостаточно хорошо подействовали. И тогда больная самостоятельно вдвое увеличила дозу. И так с небольшими перерывами в течение четырех месяцев без контроля врача принимала мексаформ. Внезапно ощутила онемение рук. и ног, ухудшилось зрение. Обследование показало снижение остроты зрения правого глаза до 0,4, а левого до 0,03, резкое сужение полей зрения. Невропатолог установил симптомы поражения периферических нервов рук и ног. Только своевременная врачебная помощь, полный отказ от мексаформа и энергичная терапия, направленная на снятие интоксикации, вызванной лекарством, позволили частично сохранить больной зрение и восстановить потерянную чувствительность.

Вы, наверно, уже поняли, что такие высокоактивные и эффективные при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта препараты, как мексаформ, мексаза и энтеросеп-тол, должны применяться только по назначению врача, под его наблюдением. Совершенно недопустимо самолечение этими препаратами.

Совершенно недопустимо также, когда одни больные дают другим свои лекарства, которые им, быть может, не только не нужны, но и вовсе противопоказаны. Делая это из самых лучших побуждений, желая помочь близкому, знакомому, другу, можно нанести непоправимый вред.

Мексаформ, мексаза и энтеросептол, эти высокоактивные препараты, несомненно, принесут пользу многим больным, если их будут принимать только строго по показаниям.