Учебная литература для студентов медицинских вузов

Хирургия в вопросах и ответах

Владимир Юсков

— Что такое социальная гигиена и организация здравоохранения?

Это наука, изучающая закономерности формирования общественного здоровья, положительное и отрицательное влияние на него биологических, социальных, экономических, экологических и других факторов с целью обоснования мероприятий по повышению уровня здоровья населения и разработки политики и стратегии развития национальной системы здравоохранения.

Социальная гигиена уделяет основное внимание социальным проблемам в медицине и здравоохранении. В отличие от большинства медицинских и гигиенических дисциплин она непосредственно сталкивается с социальными проблемами и процессами в области здравоохранения и является “мостом” между медициной и социологией.

— Что такое здравоохранение?

Это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.

- Опишите государственную систему здравоохранения.

Согласно ст. 12 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” к государственной системе здравоохранения относятся:

• Министерства и органы управления здравоохранением всех уровней;

• лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения;

• фармацевтические предприятия и организации;

• санитарно-профилактические учреждения;

• учреждения судебно-медицинской экспертизы;

• службы материально-технического обеспечения;

• предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

- Что такое здоровье?

По определению ВОЗ — “это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов”. С точки зрения социальной медицины выделяют три уровня для оценки здоровья: здоровье отдельного человека; здоровье малых социальных или этнических групп; здоровье всего населения.

- Что входит в определение общественного здоровья?

Физическое, социальное и психологическое благополучие, возможность трудовой деятельности, наличие или отсутствие болезней.

- Какие показатели характеризуют общественное здоровье?

Это заболеваемость, инвалидность, демографические показатели, физическое развитие населения.

Заболеваемость — один из важнейших показателей для оценки здоровья населения. Она характеризуется показателями распространенности болезней, выявленных и зарегистрированных в течение определенного календарного срока (года) в целом среди населения и в отдельных возрастно-половых, профессиональных и других социальных группах. Показатели заболеваемости исчисляются на 1000, 10000 или 100000 населения.

Основные виды заболеваемости: первичная заболеваемость; распространенность, болезненность, общая заболеваемость; патологическая пораженность.

Инвалидность. Инвалидом является лицо, которое в связи с

ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Демографические показатели: общий показатель рождаемости (число родившихся живыми за календарный год, деленное на среднегодовую численность населения и умноженное на 1000); специальный показатель (плодовитости) рождаемости (число родившихся живыми делят на численность женщин в возрасте 15—49 лет и умножают на 1000); общий показатель смертности (число умерших делят на среднегодовую численность населения и умножают на 1000); детская (младенческая) смертность (число всех умерших в данном году детей в возрасте до 12 месяцев умножают на 1000 и делят на сумму 2/3 родившихся живыми в этом году детей и 1/3 родившихся в предыдущем году; средняя длительность предстоящей жизни; суммарный показатель плодовитости; естественный прирост населения.

Показатели физического развития населения: отчисления валового национального продукта на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; охват населения медицинской помощью; процент иммунизированных лиц; степень обследования женщин во время беременности квалифицированным персоналом; состояние питания детей; уровень детской смертности; средняя продолжительность предстоящей жизни; гигиеническая грамотность населения.

— Какие факторы влияют на сохранение и укрепление здоровья населения?

Экологические факторы окружающей среды, качество и доступность медицинской помощи, безопасность условий труда, сбалансированность питания.

— Что такое охрана здоровья населения?

Это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья (ст. 1 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”, 1993).

— Что такое охрана материнства и детства?

Это система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Социальное и экономическое значение системы состоит в снижении материнской и младенческой смертности, снижении заболеваемости, в обеспечении воспитания с раннего детства физически и психически здорового поколения. Ведущими учреждениями в системе охраны здоровья матери и младенца прежде всего являются женские консультации и детские поликлиники, обеспечивающие более 80% потребности в лечебной и свыше 90% — в профилактической помощи.

— Что такое антенатальная охрана плода?

Это комплекс диагностических, лечебных и социальных мероприятий, проводимых с целью обеспечения физиологически нормального внутриутробного развития плода от зачатия до рождения. Она является частью государственной программы “Охрана материнства и детства”. Важным моментом является выполнение рекомендаций по здоровому образу жизни и ранняя, до 12 недель беременности, постановка на учет в женской консультации с выплатой беременной пособия, составляющего 50% минимальной заработной платы.

— Какие цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери и ребенка?

Заботы о здоровье матери и ребенка; обеспечение женщинам возможности максимально сочетать материнство с использованием гражданских прав; обеспечение условий, необходимых для всестороннего гармоничного развития детей; разработка эффективной системы оказания медицинской помощи матери и ребенку.

— Что входит в определение понятия “здоровье ребенка”?

Достижение оптимального уровня физического, нервно-психического и интеллектуального развития; достаточная функциональная и социальная адаптация; высокая степень сопротивляемости.

— Дайте определение понятию “качество жизни”.

Качество жизни — понятие, выделяющее и характеризующее посредством сопоставления с уровнем (или стандартом) жизни качественную сторону удовлетворения материальных и духовных потребностей человека. Особенно высокую ценность это понятие имеет при реабилитации.

— Дайте определение понятию “уровень жизни”.

Уровень жизни или уровень благосостояния характеризует размер и структуру потребления материальных и духовных благ населением. Это размер валового национального продукта, в том числе расходуемого на выплату заработной платы, реальные доходы населения, состав потребительской корзины, имущественная обеспеченность населения, доступность сферы обслуживания, обеспеченность учреждениями просвещения, культуры, здравоохранения, продолжительность рабочего дня, структура свободного времени.

— Что такое лечение?

Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья. Процесс лечения предусматривает устранение причин заболевания (этиотропное), ликвидацию механизмов формирования болезнетворных нарушений (патогенетическое), воздействие на отдельные симптомы и синдромы болезни (симптоматическое), восстановление нарушенных функций или их замещение (заместительное), психотерапевтическое воздействие на личность (психотерапевтическое). Особое место занимает реанимация. Различают хирургические и так называемые консервативные методы лечения.

— Что включает в себя национальная система социальной защиты населения?

Социальная защита — система государственных, организационных, правовых, медико-социальных, педагогических, психологических и других мер, направленных на реализацию прав и свобод личности, в частности, в сфере социального обеспечения. Эта система предусматривает социальное обеспечение в случае стойкой или временной утраты трудоспособности, доступность медицинской помощи, обязательное медицинское страхование.

— Что такое комитеты по вопросам этики в области охраны здоровья?

Ст. 16 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” предусматривает создание комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан при органах государственной власти и управления, на предприятиях и медицинских учреждениях для участия в разработке норм медицинской этики, в подготовке рекомендаций по приоритетным направлениям практической и научно-исследовательской деятельности. В состав комитетов входят лица, представляющие интересы общественности, специалисты по этике, юристы, деятели науки и искусства, представители духовенства.

— Что такое международная классификация болезней?

Это система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями на основе и с учетом современных достижений медицинской науки.