|
Медицина и здоровье |
Мы – мужчины |
|
|
... Оставив на деревянной платформе десятка два пассажиров, поезд умчался дальше. Под ногами похрустывал непривычно белый снег. Дышалось глубоко и чисто. Автобус быстро добрался, до стройный корпусов онкологического института. И вот я в кабинете Роберта Ивановича Вагнера. Седина отлично гармонирует с молодым румянцем. Закатанные по локоть рукава белого халата. Крупные, сильные руки хирурга. В начале разговора я прошу собеседника рассказать о динамике заболеваемости раком легкого. — Рак легких,— говорит Вагнер,— имеет четко выраженную тенденцию к нарастанию. В Ленинграде, скажем, с неизменным" постоянством ежегодно регистрируется все большее число новых заболеваний раком легких. Еще более острое положение в боль шинстве зарубежных стран. За период с i960 по 1965 год заболе ваемость раком легкого в экономически развитых зарубежных странах выросла у мужчин в 3—4 раза. Особенно высокие пока затели в США, Англии, Франции. Лишь в Японии эти цифры ниже, чем у нас. — Известны ли причины возникновения рака легкого? . — Две причины считаются основными: загрязнение атмосфер ного воздуха и курение. Воздух индустриальных районов содержит большое количество бензпирена. Очень высока концентрация бенз- ггирена на автомобильных дорогах, особенно на перекрестках, где машины работают на переменных режимах, извергая клубы вы хлопных газов. Количество автомобилей растет очень быстро, а перекрестки и пешеходные- переходы реконструируются значитель но медленнее. Слишком малыми темпами совершенствуется горю чее, а также двигатели, сжигающие топливо недостаточно полно. С нашей точки зрения, идеальным был бы электротранспорт, вооб ще не загрязняющий воздушный бассейн. Но до этого, как вы сами понимаете, слишком далеко. От курения вред еще больший. По данным чехословацких онкологов, 98,7 процента всех умерших от рака легкого были заядлыми курильщиками с многолетним стажем. В Англии, где курит три четверти всего мужского населения, рак легких зарегистрирован даже у собак, хозяева которых не расстаются с сигаретой. О приоритете курения среди причин рака легкого свидетельствует и то,— что это заболевание выше среди курящих жителей сельской местности, чем среди некурящих горожан. А курят у нас все больше. В 1960 году средшш расход на табачные изделия был 6 рублей 90 копеек, а в 1970-м—11 рублей 50 копеек на душу населения. С 1971 по 1975 год продажа сигарет и папирос в расчете на одного человека увеличилась с 1558 до 1638 штук в год. — Я понимаю, что механизм возникновения рака легкого достаточно сложен и многовариантен. Не могли бы вы дать самую общую схему появления опухоли? — Слизистая оболочка бронхов выстлана цилиндрическим рес нитчатым эпителием. Реснички очищают бронхи и легкие от ча стичек пыли, поддерживают здоровое состояние всего дыхателы ною аппарата. Если в течение многих лет ежедневно и многократ но подвергать всю эту систему-массовым вторжениям дымовых частиц, то реснички гибнут, а цилиндрический эпителий заменяет ся многослойным плоским. Теперь очищение легких и бронхов от комочков слизи с осевшими на них частицами табачного дыма и другими загрязнениями происходит с помощью кашля и, извините, отхаркивания. Такой «привычный кашель курильщика» становится как бы компенсаторным механизмом, облегчающим очищение бронхов. Очищение, конечно, необходимо, но симптом постоянного привычного кашля считается клиническим проявлением хрониче ского бронхита, который с широких позиций можно рассматривать как предраковое состояние, так как в бронхах и вокруг них^оста ются и накапливаются канцерогены. Их длительное воздействие на здоровые ткани при ослаблении иммунной системы ведет к возникновению опухоли. — — Простите, Роберт Иванович, сами вы курите? — Нет, никогда не курил. Среди персонала нашей клиники вообще никто не курит. Очень важно создать для наших больных обстановку полной неприемлемости курения: ведь почти все па циенты нашей институтской клиники — бывшие курильщики. |