Книги по строительству и ремонту

Наш дом

Быт. Хозяйство. Строительство. Техника

В комплексе с другими лечебными мероприятиями используется для лечения и профилактики обострения ряда заболеваний. При гастрите, язвенной болезни, колите, заболеваниях печени является основным методом лечения. Применяется как в стационарах, так и в амбулаторнах условиях.

Основными принципами лечебного питания являются: индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема пищи и способа ее кулинарной обработки; количественное и качественное соответствие пищевого рациона характеру патологического процесса, состоянию больного и особенностям его организма; составление сбалансированных (наиболее благоприятное соотношение основных питательных веществ) и физиологически полноценных рационов. Проводят лечебное питание только по совету врача и под его контролем, так как самостоятельно установленная постоянная диета может привести к нежелательным последствиям.

В лечебном питании широко применяются количественные (уменьшение и увеличение рациона) и качественные (исключение или ограничение поступления в организм отдельных пищевых продуктов и пищевых веществ) изменения пищи. Этим достигается механическое и химическое щажение органов пищеварения, ограничение поступления веществ, неблагоприятно влияющих на больной орган, или, наоборот, восполнение недостающих жизненно важных химических веществ, оказывающих благоприятное воздействие на нарушенные функции и способствующих их нормализации. Вместе с тем, лечебное питание должно быть разнообразным и удовлетворять вкусам больного, если они не противоречат требованиям диеты. Необходимо стремиться к тому, чтобы больной возможно легче переносил вынужденные ограничения в питании.

Приемы дулинарной обработки продуктов при диетическом питании имеют свои особенности. Например, при некоторых заболеваниях сердца, почек назначается бессолевая диета. В этих случаях, для того чтобы несоленая пища не вызывала у больного отвращения, блюдам придают кислый или сладкий вкус, добавляя сахар, мед, лимонную кислоту, различные фрукты и ягоды; в некоторые блюда добавляют также вываренный, а затем поджаренный лук. Нередко в лечебных целях необходима протертая пища. Для этого сваренные овощи протирают сквозь сито или пропускают через мясорубку с мелкой решеткой, картофель разминают. Для приготовления каши-«размазни» или пудингов крупу рекомендуется предварительно размолоть на кофейной мельнице. Для некоторых больных (например, при заболеваниях желудка и кишечника, инфекционных болезнях и др.) необходимо готовить блюда на пару. Для этого при отсутствии специальной кастрюли можно использовать обычную широкую кастрюлю; в нее наливают небольшое количество воды, а затем вставляют решето дном кверху, на него ставят формочку с приготовляемой пищей, кастрюлю накрывают крышкой и ставят на плиту.

Большое значение имеет также температура пищи. Наиболее благоприятная температура — 60 ° С для горячих блюд и не ниже 10 °С — для холодных блюд. Более горячая или более холодная пища, как правило, раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка. Для приготовления диетических блюд очень важно, чтобы используемые продукты были взяты в строгой пропорции, для этого следует пользоваться весами.

Лечебные диеты разрабатываются Институтом питания Академии медицинских наук. Каждая диета имеет номерное обозначение, одинаковое во всех лечебных учреждениях и в диетических столовых, и характеризуется соответствующей калорийностью, химическим составом пищи (определенным содержанием в ней белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды), весом дневного рациона, плотностью и температурой пищи, режимом питания, а также ассортиментом разрешаемых при данной диете продуктов и способом их кулинарной обработки. На основании этих указаний составляют меню.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Диета № 1 назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока. Пища варится в воде и на пару и подается преимущественно в протертом виде, температура готовых блюд — 60 °С. Частота приема пищи — 5—6 раз в день. Дневной рацион: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы — 400—450 г, поваренная соль — 10—12 г.

Разрешаются: пшеничный хлеб «вчерашний», белые сухари, несдобное печенье, сухой бисквит; различные супы на слизистом отваре с добавлением яично-молочных смесей, протертых круп и вареных овощей (кроме белокочанной капусты, щавеля и шпината), молочные супы с рисом или вермишелью; паровые блюда из нежирных сортов рубленой говядины, птицы и рыбы (куски без кожицы); молочные протертые каши, паровые крупяные пудинги (кроме пшенного и перлового); пюре и суфле из вареных овощей; яйца всмятку и в виде парового омлета; соки из сладких сортов ягод и фруктов, разбавленные пополам горячей водой, кисели, желе, муссы, сладкие фруктовые соусы, арбуз в натуральном виде, протертые компоты, печеные яблоки (сладкие сорта) и груши, сахар, мед, варенье; молоко цельное, сгущенное, сухое, натуральные сливки, некислая сметана (только в блюдах), свежий творог и блюда из него, приготовленные на пару, однодневная простокваша (при переносимости), молочные и сметанные соусы; неострый сыр, нежирная ветчина, докторская колбаса, чай некрепкий с молоком, кофе суррогатный, отвар шиповника; масло сливочное несоленое и растительное (оливковое, подсолнечное, кукурузное в готовые блюда при переносимости).

Исключаются: жареные блюда, соленья, копчености, маринады, острые и кислые блюда, сырые овощи и фрукты, хлеб грубого помола, сдобное тесто, блины, пряности, мясные, рыбные, грибные бульоны и подливки, белокочанная капуста, цельные натуральные ягодные и фруктовые соки, консервы, в том числе консервированные компоты домашнего приготовления.

Диета № 2 назначается при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, колитах, гипертонической болезни (при всех указанных заболеваниях — не в период обострений). Пища преимущественно варится в воде или на пару (иногда допускается обжаривание отдельных блюд), подается на стол в хорошо измельченном виде. Принимать пищу рекомендуется не реже 4 раз в день. Состав дневного рациона: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы — 400—450 г, поваренная соль — 12—15 г.

Разрешаются: пшеничный хлеб «вчерашний», несдобное печенье и сухарики, несдобные печеные пироги с мясом, рисом, джемом, ватрушки (в ограниченном количестве); супы на нежирном и некрепком мясном и рыбном бульонах и вегетарианские, в том числе грибные, с различными крупами и мелко рубленными овощами; мясо, рыба и птица (нежирные сорта) в отварном, тушеном и обжаренном виде, но без обваливания в сухарях; каши (кроме пшенной и перловой), пудинги, крупеники, вермишель, макароны; овощи вареные и тушеные, картофель, преимущественно в виде пюре и запеканок, отварная цветная капуста с маслом, ранние кабачки и тыква в обжаренном виде, белокочанная капуста и свекла отварные (при хорошей переносимости); яйца всмятку, яичница-глазунья, омлеты; молоко цельное (только в блюдах), молочнокислые продукты (кефир, однодневная простокваша, ряженка), некислый творог и блюда из него, некислая сметана в блюдах (до 1 ст. ложки); соусы на овощном отваре и мясном бульоне (с добавлением сметаны, выпаренного томатного сока), молочные, фруктовые; сыр неострый, сельдь вымоченная (в рубленом виде), докторская колбаса, нежирная ветчина, паштеты из говяжьей печени и птицы, заливное мясо и рыба, салаты из свежих помидоров, огурцов, моркови, из вареных овощей и фруктов, зрелые фрукты и ягоды сладких сортов (кроме абрикосов, слив и дынь) в сыром виде и в виде компотов, киселей, желе, муссов, варенья и джемов; чай, кофе с молоком или сливками, отвар шиповника; масло сливочное несоленое к столу, топленое для обжаривания, растительное в блюдах (при хорошей переносимости); при приготовлении мясных, рыбных и овощных блюд допускается добавление небольших количеств лаврового листа, немолотого перца и корицы (при хорошей переносимости); лук только отварной в ограниченном количестве.

Исключаются: лук (сырой), чеснок, щавель, шпинат, редис, редька, брюква, уксус, горчица, молотый перец, хрен, копчености, соленья, маринады.

Диета № 3 назначается при хронических запорах. При кулинарной обработке продуктов рекомендуется жаренье с образованием грубой корки в значительном (при отсутствии сопутствующих заболеваний) количестве жиров как растительного, так и животного происхождения; рассыпчатые каши. Частота приема пищи — 4— 5 раз в день. Состав дневного рациона: белки — 85—100 г, жиры — 100—120 г, углеводы — 400—500 г.

Разрешаются: хлеб из муки грубого помола (лучше черный) ; сырые овощи (а также винегреты и салаты из них) и фрукты. Полезно небольшое количество сырых овощей натощак, однодневные молочнокислые продукты (кефир, простокваша, варенец, ацидофильное молоко), сахар и сахаристые продукты (мед, варенье). Рекомендуется включать в рацион соленые, маринованные и консервированные овощи и фрукты, лимонады, жирную пищу, растительное масло, рыбные консервы в масле, перловую и гречневую каши.

Исключаются: продукты и блюда, обладающие щадящим и вяжущим действием,— кисели, крепкий чай, какао, черника, протертые блюда, двух-, трехдневные молочнокислые продукты, сухари. Не рекомендуются манная каша, картофельное пюре, яйца (сырые и сваренные всмятку), белый хлеб, пирожки и кондитерские изделия из муки тонкого помола.

Диета № 4. Различные ее варианты назначаются при острых и хронических заболеваниях кишечника (колитах), сопровождающихся расстройством пищеварения. В период выздоровления назначается диета № 4в, при которой пища варится в воде, готовится на пару или запекается, подается на стол преимущественно в неиз-мельченном виде. Принимать пищу рекомендуется 4—5 раз в день небольшими порциями. Состав дневного рациона: белки — 100 г, жиры — до   70 г,   углеводы — 250 г,   поваренная   соль — 8—10 г.

Разрешаются: пшеничный хлеб «вчерашний», сухие бисквиты и несдобное печенье — не более 1 —2 раз в неделю, ограниченное количество хорошо выпеченных несдобных булочек или пирогов с вареным мясом, рисом, яйцами, яблоками, повидлом, ватрушки; супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с хорошо разваренными крупами или вермишелью, мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста), мясными или рыбными паровыми или отварными фрикадельками, кнелями; мясо, рыба и птица нежирных сортов в отварном виде или приготовленные на пару; картофель, кабачки, тыква, морковь, зеленый горошек (при хорошей переносимости) в вареном и протертом виде (пюре, суфле, запеканки); протертые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с молоком или 10 %-ными сливками, вареная вермишель и макароны; яйца в блюдах, а также цельные всмятку, паровые омлеты; соки из спелых ягод и фруктов сладких сортов пополам с горячей водой, кисели, протертые компоты, муссы, желе (кроме блюд из абрикосов, дыни и слив), мармелад, пастила, зефир, варенье, джемы; цельное молоко только в блюдах в ограниченном количестве, при хорошей переносимости молочнокислые продукты, неострый сыр, некислая сметана только в блюдах (1—2 ст. ложки в день), пресный свежеприготовленный творог в натуральном виде и в блюдах; соусы молочные и фруктовые; заливная рыба; докторская колбаса, нежирная ветчина, вымоченная сельдь, салаты из вареных овощей с мясом, сырыми яблоками и сметаной; чай, некрепкий кофе с молоком или 10 %-ными сливками, масло сливочное несоленое (добавлять в готовые блюда по 5—10 г в зависимости от переносимости); допускается добавление в мясные и рыбные блюда и супы небольшого количества лаврового листа, петрушки. Из сырых ягод, фруктов и овощей разрешаются: спелые сладкие яблоки, груши, клубника, земляника, малина, а также помидоры, лиственный салат (не более 100—200 г в день).

Исключаются: цельные натуральные фруктовые и ягодные соки, цельное молоко, перец, горчица, уксус, хрен, жареные и кислые блюда, соленья, маринады.

Диета № 5 назначается при заболеваниях печени и желчных путей. Пища варится в воде или готовится на пару и подается преимущественно в неизмельченном виде. Принимать пищу рекомендуется 4—5 раз в день. Состав дневного рациона: белки — 100 г, жиры — 100 г (из них '/з растительные), углеводы — 400— 450 г, поваренная соль — 10—12 г.

Разрешаются: хлеб пшеничный «вчерашний», ржаной (при переносимости), сухари, несдобное печенье, сухой бисквит, несдобные печеные пирожки и булочки (обязательно остывшие, 1—2 раза в неделю в ограниченном количестве); супы на овощном отваре, крупяные, овощные, молочные, фруктовые; разнообразные блюда из нежирных сортов говядины, рыбы и птицы в отварном виде или запеченные в духовке после отваривания; различные блюда из сырых и вареных овощей; рассыпчатые и вязкие каши (особенно из крупы «Геркулес», овсянхи и гречневой); блюда из белков (цельные яйца только в блюдах не более 1 штуки в день); сладкие сорта различных фруктов и ягод (сырые и в блюдах), натуральные фруктовые и ягодные соки (кроме клюквы, красной смородины, цитрусовых), кисели, компоты, желе; цельное молоко в натуральном виде и в блюдах, сухое и сгущенное молоко, свежий творог и блюда из него в вареном и запеченном виде, сметана и сливки как приправа к блюдам (1—2 ст. ложки); соусы молочные, сметанные, овощные и фруктово-ягодные; неострый сыр, вымоченная сельдь, докторская колбаса, заливные мясо и рыба; чай с молоком, суррогатный кофе; масло сливочное и растительное добавлять в готовые блюда.

Исключаются: жареные, жирные, острые и кислые блюда, копчености, соленья и маринады, мясные, рыбные и грибные бульоны, блюда из баранины, свинины, гуся, утки, мозги, лук, чеснок, редис, редька, шпинат, хрен, горчица, перец, уксус, томаты, консервы мясные и рыбные (в томатном соусе и масле); закуски, ржаной хлеб, капуста и блюда из нее; при желчнокаменной болезни следует ограничивать также сахар, варенье, мед и кондитерские изделия.

Диета № 8 назначается при ожирении. В рационе питания ограничены углеводы, жиры и вещества, возбуждающие аппетит, уменьшена общая калорийность. Кулинарная обработка любая, блюда готовятся без соли. Принимать пищу рекомендуется 4—5 раз в день (иногда больше) малыми порциями. Состав дневного рациона: белки —90—130 г, жиры — 60—90 г, углеводы — 100—200 г, поваренная соль — 3—5 г (для присаливания готовых блюд). По назначению врача диету чередуют  с  разгрузочными днями.

Разрешаются: ржаной и пшеничный хлеб не более 200 г в день; супы  на слабом  мясном, рыбном  или  овощном  отваре с различными овощами; мясо и рыба нежирных сортов, овощи сырые и вареные (капуста белокочанная, огурцы, кабачки, редис, стручковая фасоль, помидоры, спаржа — без ограничения; картофель, морковь, свекла, брюква, тыква и другие овощи с высоким содержанием углеводов в строго ограниченном количестве); яйца (всмятку и в блюдах) в ограниченном количестве; фрукты и ягоды в сыром виде в строго ограниченном количестве; молоко, молочнокислые продукты, обезжиренный творог, сметана (только как приправа к блюдам); чай, кофе; масло (только для добавления в готовые блюда не более 5 г на порцию) сливочное, топленое, растительное.

Исключаются: крупы, макаронные изделия, печеные и жареные пирожки, сахар, мед, варенье, компоты, виноград, арбуз, бананы, инжир, а также все пряности, копчености, соленья, маринады, острые и кислые блюда.

Диета № 9 назначается при сахарном диабете. В рационе питания ограничивается количество углеводов и жиров. Кулинарная обработка пищи любая, частота приема пищи — не менее 4 раз в день. Количество продуктов, их суточный набор регламентируются в пределах установленного врачом количества углеводов, жиров и калорийности. Вместо сахара рекомендуется ксилит, сорбит. Для больных диабетом выпускается специальный хлеб, который готовится с добавлением значительного количества отрубей. Картофель, морковь, свекла, репа и другие овощи с высоким содержанием углеводов могут быть использованы в пищу только после специальной кулинарной обработки. Овощи предварительно измельчают, а затем оставляют на 8—12 часов в холодной воде, которую несколько раз меняют. Эта процедура позволяет удалить большое количество крахмала. Кроме сахара, исключаются мед, варенье, виноград, инжир, арбуз.

Диета № 10 назначается при некоторых заболеваниях сердечнососудистой системы, почек. В рационе резко ограничены поваренная соль и свободная жидкость (питье). Пища варится или готовится на пару и подается преимущественно в неизмельченном виде; запрещается обжаривание пищи. Для улучшения вкуса бессолевых блюд рекомендуется использовать продукты, не требующие большого количества соли,— молоко, творог, пудинги с фруктами и фруктовыми соусами; можно также добавлять в блюда сахар, мед, лимон, лимонный сок, лимонную кислоту, выпаренный томатный сок, ванилин, корицу, гвоздику. Состав дневного рациона: белки — 80 г, жиры — 70 г, углеводы — 350—400 г, поваренная соль (только в блюдах) — 3 г (вне обострения заболеваний, с разрешения врача готовые блюда можно присаливать, количество дополнительной соли при этом не должно превышать 5 г), свободной жидкости не более 0,8 л.

Разрешаются те же продукты и блюда, что и при диете № 5, но в меньшем количестве, мясные и рыбные блюда не более 2 раз в день; увеличивается количество продуктов, богатых солями калия   (изюм, курага, урюк, инжир, картофель, капустный сок).