Судебно-медицинская экспертиза

Экспертиза алкогольного опьянения

Освидетельствование лиц в целях установления у них состояния алкогольного опьянения проводится специальными медицинскими комиссиями для проведения наркологических экспертиз при наркологических диспансерах. Работа этих комиссий регламентирована Основными положениями о работе специальных медицинских комиссий для проведения наркологической экспертизы.

Экспертиза алкогольного опьянения проводится комиссией из трех врачей: психиатра-нарколога, невропатолога, терапевта под руководством психиатра-нарколога. При невозможности проведения экспертизы специальной комиссией это освидетельствование может быть поручено врачам-психиатрам или невропатологам, а при отсутствии этих специалистов — врачу другой специальности. В иных случаях экспертиза алкогольного опьянения может производиться по поручению следователя судебно-медицинскими экспертами.

В направлении или постановлении о назначении экспертизы по поводу алкогольного опьянения указываются дата и час их выдачи, фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, приводятся данные, вызвавшие предположение о наличии у него опьянения, и о характере правонарушения.

Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика данного заболевания от коматозных состояний, вызванных следующей патологией, сочетающейся с алкогольным опьянением :

1) черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения; 2) отравление ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль); 3) отравление снотворными препаратами и транквилизаторами; 4) диабетическая кома. Поэтому надо быть очень осторожными при направлении в медвытрезвитель лица, от которого ощущается запах алкоголя, осуществляя это после осмотра такого лица врачом.

Экспертное заключение о наличии и степени алкогольного опьянения дается на основании данных, полученных при клиническом освидетельствовании подэкспертного, предварительных проб (Рапопорта и др.) и результатов лабораторного исследования крови и мочи на количественное содержание алкоголя. Кровь и моча у обследуемого берутся дважды с интервалом в 30—40 мин., с соблюдением герметичности помещаются в отдельную и химически чистую посуду, маркируются и сразу же направляются в лабораторию на исследование. Время, в течение которого у обследуемого в выдыхаемом воздухе с помощью предварительных проб можно выявить наличие паров алкоголя в зависимости от вида, концентрации и количества алкогольного напитка

1. Находится ли данное лицо в состоянии алкогольного опьянения, и если да, то какова степень опьянения?

2. Имеются ли объективные данные (клинические и лабораторные) об употреблении обследуемым лицом алкогольных напитков незадолго до происшествия?

3. Подтверждаются ли объективно (клиническими и лабораторными данными) показания обследуемого о количестве принятого им алкогольного напитка?

4.         Подтверждаются ли объективно (клиническими и лабораторными данными) показания обследуемого о времени, прошедшем с момента последнего приема им алкогольного напитка?

Ответы на вопросы 3 и 4 могут быть даны медицинской комиссией по проведению наркологической экспертизы, либо психиатром, или невропатологом, назначенными в качестве экспертов, а при невозможности поручить проведение экспертизы этим специалистам — судебно-медицинским экспертом. Экспертное заключение дается комиссией или врачом-экспертом после клинического обследования и получения данных лабораторного исследования крови и мочи обследуемого. Поэтому, когда необходимо разрешить не только вопросы 1 и 2, но и 3 и 4, эксперт должен быть предупрежден о необходимости изъять для лабораторного исследования соответствующее количество крови и мочи обследуемого.

5.         Не имело ли место комбинированное воздействие на организм этилового алкоголя и других веществ (снотворных, окиси углерода и др.), которые усилили действие этилового алкоголя (см. также раздел "Экспертиза трупов при отравлении").